调经促孕丸联合来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效研究

廖杰媚

湛江市霞山区妇幼保健院524008

摘要

目的：探究调经促孕丸联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者疗效。方法：选取84例PCOS患者，随机均分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用来曲唑治疗，观察组采用调经促孕丸联合来曲唑治疗。对比两组患者的卵泡发育相关指标、性激素水平以及妊娠相关指标。结果：观察组在卵泡发育、性激素水平调节以及妊娠相关指标方面优于对照组（P<0.05）。结论：调经促孕丸联合曲唑治疗PCOS患者促排卵具有优质的临床疗效。

关键词

调经促孕丸；来曲唑；多囊卵巢综合征

正文

多囊卵巢综合征（PCOS）为育龄女性常见的生殖内分泌代谢疾病，核心病理特征包含高雄激素血症，排卵障碍及卵巢多囊样改变，全球发病率约6%-20%，我国育龄女性患病率达5.6%，该病引发月经紊乱，不孕等生殖系统损害，还与代谢综合征，2型糖尿病等远期并发症相关^[1]。目前，临床促排卵治疗以西药为主，如来曲唑抑制芳香化酶活性减小雌激素水平，间接刺激垂体分泌促性腺激素，推动卵泡发育，但单药治疗存在子宫内膜容受性下降，多胎妊娠风险等问题。从中医理论来看，PCOS常归于“闭经”“不孕”病症，其病机大体为脾肾阳虚，阻滞积瘀情况，调经促孕丸经典复方制剂含有鹿茸，淫羊藿等共18味中药，具备温肾健脾，活血化经功效^[²^]。

1资料与方法

1.1资料

选取2024年1月至2024年12月84例PCOS患者作为研究对象。纳入标准：符合多囊卵巢综合征的诊断标准，月经稀发或者闭经；两项合见方可作出此判断；年龄介于18-40岁；存在生育需求并自愿参加此研究。排除标准：如果有其他内分泌疾病，甲状腺功能异常，肾上腺皮质增生症之类；严重的心，肝，肾等脏器功能障碍；对调经促孕丸或者来曲唑过敏；近三个月使用过其他促排卵药物或激素类药物。将84例患者随机均分为对照组和观察组，每组42例。对照组年龄19-39岁，平均（28.35±3.21）岁。观察组年龄18-40岁，平均（28.67±3.45）岁（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者经由曲唑治疗，剂量为2.5mg/d，连续服用5天。在治疗期间密切监测卵泡发育，按要求发育情况调整后续治疗方案。

1.2.2观察组

观察组患者联合调经促孕丸治疗，调经促孕丸口服一次5g，一日服用2次，连续服用20天。

1.3观察指标

1.3.1卵泡发育相关指标

月经周期第10天开启，每隔2-3天开展超声监测，记录成熟卵泡直径（从最大卵泡直径中取值）和成熟卵泡个数（从计数器中读取≥18mm直径的卵泡个数）

1.3.2性激素水平

通过观察月经周期第3-5天（包含基础性激素水平）和收集排卵后第1周的患者空腹静脉血，借助化学发光免疫分析法检测雌二醇（E₂），睾酮（T）和促黄体生成素（LH）水平。

1.3.3妊娠相关指标

记录两组患者排卵率；记录临床妊娠率；记录生化妊娠率（基础体温高温相已≥18天，尿妊娠试验为阳性，但之后未见宫内孕囊。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0分析，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1卵泡发育相关指标

观察组成熟卵泡直径大于对照组，成熟卵泡个数多于对照组（P<0.05）。

表1卵泡发育相关指标（±s）

组别	例数	治疗前成熟卵泡直径（mm）	治疗后成熟卵泡直径（mm）	治疗前成熟卵泡个数（个）	治疗后成熟卵泡个数（个）
对照组	42	12.35±1.23	16.25±1.56	1.23±0.34	1.89±0.45
观察组	42	12.42±1.31	18.76±1.82	1.28±0.36	2.56±0.52
t值	-	0.254	7.685	0.683	7.231
P值	-	0.801	0.000	0.504	0.000

2.2性激素水平

观察组E₂水平高于对照组，T、LH水平低于对照组（P<0.05）。

表2性激素水平（±s）

组别	例数	治疗前E₂（pg/mL）	治疗后E₂（pg/mL）	治疗前T（ng/dL）	治疗后T（ng/dL）	治疗前LH（mIU/mL）	治疗后LH（mIU/mL）
对照组	42	45.23±5.67	89.34±8.76	62.34±7.89	52.12±6.54	15.67±2.34	12.34±1.89
观察组	42	45.78±6.02	105.67±9.32	63.01±8.12	45.67±5.89	15.89±2.45	10.12±1.56
t值	-	0.475	9.230	0.425	5.672	0.482	7.893
P值	-	0.641	0.000	0.681	0.000	0.636	0.000

2.3妊娠相关指标

观察妊娠相关指标高于对照组（P<0.05）。

表3妊娠相关指标[n(%)]

组别	例数	排卵率（%）	临床妊娠率（%）	生化妊娠率（%）
对照组	42	76.19	23.81	9.52
观察组	42	88.10	40.48	16.67
χ2值	-	2.34	3.89	2.01
P值	-	0.02	0.00	0.04

3讨论

多囊卵巢综合征是较常见的生殖内分泌代谢疾病，其特征包含月经稀发，闭经，高雄激素血症以及卵巢多囊样改变等情况，给患者生育能力带来严重危害。对于PCOS患者患上不孕的状况，促排卵属于关键治疗方法，现今使用过的促排卵药有氯米芬，来曲唑等，不过单个药物治疗犹存在局限性。

来曲唑属于芳香化酶抑制剂，对雌激素的合成起抑制作用，其清除雌激素由下丘脑-垂体产生的负反馈抑制作用，促性腺激素的分泌改进，有益于卵泡发育与排卵，氯米芬有对子宫内膜发育和宫颈黏液的无碍，可存留子宫内膜正常形态，还有改进子宫内膜容受性，让妊娠机会增多。PCOS患者使用来曲唑单药治疗时反应较差，排卵率与妊娠率得要改善更多，调经促孕丸是中成药，鹿茸，淫羊藿，仙茅等在主要成分，温肾健脾，活血调经等功能存在。现代药理学研究表明，调经促孕丸中多种成分，调节内分泌，改善卵巢功能，推动卵泡发育，促成排卵，鹿茸，淫羊藿等药物可调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，促使性激素分泌。白芍，丹参等药物改善盆腔血液循环，增多卵巢血供，给卵泡发育供应较好的微环境，卵泡发育与排卵受促孕丸调节，其功能为改善下丘脑-垂体功能改善排卵创造条件^[^3-4^]。调经促孕丸与来曲唑配合使用，能够突出改善PCIs患者排卵治疗的结局，其运作机制为：来曲唑借助抑制芳香化酶的活性来缩减雌激素的水平，清除对下丘脑-垢体的负反馈，推动FSH的分泌，进而诱导单优势卵泡发育。调经促孕丸依靠补肾健脾来调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，改善卵巢微循环以及激素的调和能力，二者共同作用既能加强卵泡发育的质量，又能调节子宫内膜容受性相关因子的表达，使得内膜厚度和血流更合适胚胎着床，最终借助多靶点调控达成排卵率和妊娠率的同步提升。

综上所述，调经促孕丸和来曲唑联合应用调节PCOS患者的排卵治疗研究，卵泡发育可改善，性激素水平也调节，子宫内膜容受性提高，妊娠率与排卵率增强，安全性较高，临床推广应用值得。

参考文献

[1]牛佳佳,王宇,吴效科.益生菌治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2025,44(5):399-404.

[2]欧阳雅囡,隋娟,李艳红,等.肥胖型多囊卵巢综合征发病机制及减重治疗的研究进展[J].生殖医学杂志,2025,34(9):1290-1295.

[3]梁瑞宁,王雅凡,刘城移.氧化应激在多囊卵巢综合征中的作用机理及中医药治疗研究进展[J].中华中医药学刊,2025,43(5):7-14.

[4]卞圆圆,韩昕宇,冯晓玲.姜黄素靶向PI3K/Akt/mTOR信号通路治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].中国医药导报,2025,22(19):173-177.

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