骨密度检测发现骨质疏松初筛阳性者的健康指导护理探究
摘要
关键词
骨密度检测；骨质疏松；初筛阳性；健康指导；护理干预
正文
引言：骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病，被称为“静悄悄的流行病”。我国50岁以上人群骨质疏松患病率高达32.1%，其中女性患病风险显著高于男性，且随着年龄增长患病率逐渐升高。骨密度检测是早期发现骨质疏松的重要手段，对于初筛阳性者及时实施科学的健康指导护理，可有效延缓骨质流失，降低骨折风险，提升患者生活质量。本研究以2024年8月—2025年8月我院收治的90例骨质疏松初筛阳性者为研究对象，探究针对性健康指导护理的应用效果，现报道如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2024年8月—2025年8月我院骨密度检测发现的90例骨质疏松初筛阳性者作为研究对象，纳入标准：经双能X线骨密度检测，T值介于-2.5~-1.0之间，符合骨质疏松初筛阳性诊断标准；年龄≥45岁；意识清晰，可配合护理干预；签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；患有恶性肿瘤、血液系统疾病者；长期服用激素等影响骨代谢药物者；精神疾病患者。采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组45例。对照组男16例，女29例；年龄45~68岁，平均（61.3±8.5）岁。干预组男14例，女31例；年龄46~69岁，平均（62.1±8.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（二）护理方法
对照组实施常规护理，包括告知骨密度检测结果，发放骨质疏松健康手册，简单讲解饮食、运动注意事项，定期电话随访。
干预组在常规护理基础上实施系统性健康指导护理，具体措施如下：（1）个性化饮食指导：根据患者年龄、性别及身体状况，制定个性化饮食方案，推荐每日摄入富含钙、维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，避免高盐、高糖饮食及过量饮用咖啡、浓茶。（2）科学运动指导：指导患者进行适度的负重运动，如快走、太极、哑铃操等，每周运动≥150分钟，避免剧烈运动及过度负重。对于行动不便者，制定居家康复运动计划，如床边抬腿、靠墙静蹲等。（3）药物指导：对需药物干预者，详细讲解药物名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，发放服药提醒卡，定期核查服药情况。（4）安全防护指导：排查居家环境安全隐患，如安装防滑垫、扶手，保持地面干燥整洁；提醒患者穿防滑鞋，夜起时开启小夜灯，避免跌倒。（5）心理疏导与健康宣教：通过专题讲座、一对一讲解、线上科普推送等方式，普及骨质疏松防治知识；关注患者心理状态，及时疏导焦虑、恐惧等不良情绪，鼓励患者积极配合干预。
（三）观察指标
比较两组干预前后腰椎L1-L4及股骨颈骨密度T值；采用自制问卷评估健康知识知晓率，包括病因、饮食、运动、防护等内容，满分100分，≥80分为知晓；统计治疗依从性，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。
二、结果
（一）两组干预前后骨密度T值比较
干预前，两组腰椎L1-L4及股骨颈骨密度T值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组骨密度T值均较干预前升高，且干预组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
组别 | 例数 | 时间 | 腰椎L1-L4 T值 | 股骨颈T值 |
对照组 | 45 | 干预前 | -1.82±0.35 | -1.76±0.32 |
干预后 | -1.56±0.31 | -1.51±0.28 | ||
干预组 | 45 | 干预前 | -1.85±0.33 | -1.78±0.30 |
干预后 | -1.23±0.26 | -1.18±0.25 |
（二）两组健康知识知晓率及治疗依从性比较
干预后，干预组健康知识知晓率为93.33%，显著高于对照组的71.11%；干预组治疗依从性为91.11%，高于对照组的68.89%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
组别 | 例数 | 健康知识知晓例数 | 健康知识知晓率（%） | 完全依从例数 | 部分依从例数 | 不依从例数 | 治疗依从性（%） |
对照组 | 45 | 32 | 71.11 | 18 | 13 | 14 | 68.89 |
干预组 | 45 | 42 | 93.33 | 29 | 12 | 4 | 91.11 |
三、讨论
骨质疏松初筛阳性阶段是干预的关键时期，此时实施科学的健康指导护理，可有效延缓骨量流失，降低发展为骨质疏松症的风险。常规护理多以基础告知为主，缺乏针对性和系统性，难以满足患者的健康需求。系统性健康指导护理通过个性化饮食、科学运动、药物管理、安全防护及心理疏导等多维度干预，为患者提供全面的健康支持。
本研究结果显示，干预后干预组骨密度T值升高幅度大于对照组，说明系统性健康指导护理可有效改善患者骨密度状况。个性化饮食指导保证了钙和维生素D的摄入，为骨代谢提供充足营养；科学运动刺激骨细胞生成，增强骨骼强度，延缓骨质流失。同时，干预组健康知识知晓率和治疗依从性均显著高于对照组，表明通过多样化的健康宣教，患者对骨质疏松的认知水平明显提升，主动配合治疗和护理的意识增强。安全防护指导则有效降低了跌倒风险，减少了骨折发生的可能性。
综上所述，对骨密度检测初筛阳性者实施系统性健康指导护理，可显著改善患者骨密度状况，提高健康知识知晓率和治疗依从性，具有重要的临床应用价值。但本研究样本量较小，研究时间有限，后续需扩大样本量，延长随访时间，进一步验证其长期效果。
结论
针对骨密度检测初筛阳性者开展系统性健康指导护理，能够有效改善患者的骨密度水平，提升其对骨质疏松相关健康知识的知晓程度和治疗依从性，为骨质疏松的早期防控提供有效护理方案，值得在临床推广应用。
参考文献
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[3]姜小鹰,杨金秋,胡蓉芳.原发性骨质疏松症高危人群筛检工具的建立及应用效果评价[J].国际护理学杂志,2006,(05):353-357.
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