引言：经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是妇科肿瘤化疗患者重要的静脉通路，但其留置期间易引发焦虑、抑郁等负性情绪，且导管堵塞、静脉炎等并发症发生率较高，严重影响患者治疗依从性和生活质量。Cox健康行为互动模式（IMCHB）强调患者特征、医护互动与健康结局的动态循环，通过个性化健康决策和情感支持改善健康行为。本研究以2024年7月—2025年12月本院100例妇科肿瘤PICC化疗患者为对象，探讨IMCHB心理干预的应用效果，为临床护理提供参考。

1研究对象与方法

1.1研究对象

纳入标准：经病理确诊为妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌等）；首次行PICC置管并接受化疗；意识清晰，能配合量表评估；签署知情同意书。排除标准：合并严重精神疾病；凝血功能障碍；穿刺部位感染；随访失联者。共纳入100例患者，按随机数字表法分为两组，每组50例。干预组年龄32—65岁，平均（48.5±7.2）岁；疾病类型：宫颈癌22例，卵巢癌18例，其他10例。对照组年龄30—67岁，平均（49.1±6.8）岁；疾病类型：宫颈癌20例，卵巢癌21例，其他9例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理：包括PICC置管操作指导、穿刺点护理、导管维护知识宣教及一般性心理疏导。干预组在常规护理基础上实施基于IMCHB的心理干预，周期为化疗全程（6—8周），具体措施如下：

患者特征评估：入院时通过访谈和量表评估患者背景变量（年龄、疾病认知、家庭支持）及动态变量（治疗动机、情感状态），建立个性化档案。

互动干预实施：①健康信息传递：采用图文手册、视频讲解等方式，分阶段讲解PICC护理要点（如冲管方法、活动禁忌）及化疗相关知识；②情感支持：每周2次一对一叙事护理，通过外化、解构技巧帮助患者表达负性情绪，分享康复案例增强信心；③决策控制：与患者共同制定导管维护计划，鼓励参与护理决策，如选择敷料更换时间。

1.3评价指标

①负性情绪：干预前后采用SAS、SDS评估，分值越高焦虑抑郁程度越重；②自我护理能力：采用ESCA量表，包括自我概念、自护责任感等4个维度，总分172分，分值越高能力越强；③并发症：记录干预期间PICC相关并发症（导管堵塞、静脉炎、感染等）发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后SAS、SDS及ESCA评分比较

干预前两组SAS、SDS、ESCA评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组PICC并发症发生率比较

干预组并发症发生率为6.0%（3/50），其中导管堵塞1例，静脉炎2例；对照组为20.0%（10/50），其中导管堵塞4例，静脉炎3例，感染3例。两组比较差异有统计学意义（χ²=4.332，P=0.037）。

3.讨论

本研究显示，基于IMCHB的心理干预能显著改善妇科肿瘤PICC化疗患者的心理状态和自我护理能力，降低并发症发生率，与既往乳腺癌研究结果一致。其作用机制可能包括：①通过患者特征评估实现精准干预，避免“一刀切”护理缺陷；②健康信息与情感支持的双向互动，增强患者疾病认知的同时缓解负性情绪，这与叙事护理的外化、改写技巧共同作用，帮助患者重构积极认知；③决策控制赋予患者护理主动权，提升自我效能感，进而降低因操作不当导致的并发症风险。

从数据对比看，干预组SAS、SDS评分降幅显著高于对照组，提示IMCHB模式在情绪调节方面的优势；ESCA评分提升幅度达42.92分，表明患者自护能力得到实质性改善；并发症发生率降低14个百分点，验证了心理干预对临床结局的正向影响。但本研究为单中心小样本研究，且未分析不同肿瘤类型的干预差异，未来需扩大样本量开展多中心研究。

结论

基于Cox健康行为互动模式的心理干预可有效缓解妇科肿瘤PICC化疗患者的焦虑抑郁情绪，提高自我护理能力，减少导管相关并发症，值得在临床推广应用。护理人员应充分利用IMCHB的互动性和个性化特点，为患者提供更优质的整体护理服务。

参考文献

[1]袁琳,田洋洋,王琳.基于Cox健康行为互动模式的心理干预对妇科肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者影响[J].社区医学杂志,2024,22(22):776-780.

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