骨科手术多涉及骨骼、关节等深层组织，手术创伤较大且操作相对复杂，手术室作为手术开展的核心场所，其管理质量直接关系到手术感染发生率，而手术感染不仅会延缓患者术后康复进程，还会增加患者治疗负担，甚至引发一系列不良医疗事件^[1-2]。当前临床骨科手术室管理中仍存在诸多不足，部分管理措施缺乏针对性和系统性，难以有效防范手术感染风险，无法充分满足骨科手术的临床管理需求。持续质量改进理论是一种以提升管理质量为核心，通过持续排查问题、优化流程、完善措施的闭环管理模式，已广泛应用于各类医疗管理领域并取得较好成效^[3]。基于此，本次研究将持续质量改进理论应用于骨科手术感染手术室管理中，结合我院收治的骨科手术患者开展对比研究，探讨其实际应用效果，为临床骨科手术室感染管理提供实践参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年12月某院收治的80例骨科手术患者，以随机数表法分为两组，每组各40例。实验组男22例、女18例，年龄25~70（47.52±6.38）岁；常规组男21例、女19例，年龄26~71（48.15±6.27）岁。两组一般资料对比无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。纳入标准（1）符合骨科手术指征并接受手术治疗；（2）术前无全身感染性疾病；（3）患者及家属自愿参与本研究。排除标准（1）合并严重肝肾功能不全者；（2）免疫功能低下或长期使用免疫抑制剂者；（3）手术中途转院或随访失联者。

1.2方法

常规组采取骨科手术室常规管理措施，主要包括术前对手术器械进行常规消毒灭菌、术前清洁手术室环境、术中严格执行无菌操作规范、术后及时清理手术废弃物等基础管理内容，未实施针对性的质量改进措施。

实验组运用持续质量改进理论开展手术室管理，具体措施如下（1）组建质量改进小组，由手术室护士长担任组长，选取经验丰富的手术室护士、消毒供应室工作人员及骨科医师为小组成员，明确各成员职责分工，负责排查手术室管理中可能导致手术感染的问题，制定针对性改进方案并监督落实。（2）问题排查与分析，小组通过回顾性分析既往骨科手术感染案例、现场检查手术室管理流程、查阅手术器械消毒灭菌记录及手术室环境监测报告等方式，梳理出手术室管理中存在的主要问题，包括手术器械消毒灭菌不彻底、手术室空气净化不规范、医护人员无菌操作依从性不足、手术区域皮肤准备不到位等，同时分析问题产生的原因，为改进方案的制定提供依据。（3）制定并落实改进措施，针对排查出的问题，结合持续质量改进理论，制定相应的改进措施并逐步落实，定期对改进效果进行检查，及时调整完善改进方案形成闭环管理。（4）加强培训与考核，定期组织手术室医护人员开展持续质量改进理论、无菌操作规范、手术器械消毒灭菌流程等相关知识培训，提升医护人员的管理意识和操作水平，每月对医护人员的操作规范度进行考核，考核不合格者暂停上岗并进行再培训，直至考核合格。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者手术感染发生率，手术感染判定标准参照临床骨科手术感染相关诊断标准，术后7天内出现手术区域红肿、渗脓、发热等感染症状，且实验室检查提示白细胞计数升高即为感染。

1.3.2对比两组手术室管理质量评分，采用我院自制的手术室管理质量评分量表进行评估，评分范围0~100分，评分越高表示手术室管理质量越好，主要评估手术器械消毒灭菌、手术室环境、无菌操作规范等方面内容。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。符合正态分布的计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

实验组手术感染发生率明显低于常规组，手术室管理质量评分显著高于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者手术感染发生率及手术室管理质量评分比较

3讨论

持续质量改进理论是一种注重过程管理、持续优化、闭环推进的管理模式，其核心在于通过不断排查问题、分析原因、完善措施，实现管理质量的逐步提升，这种管理模式与骨科手术感染手术室管理的需求高度契合，能有效弥补常规手术室管理的不足。本次研究结果显示，实验组手术感染发生率明显低于常规组，手术室管理质量评分显著高于常规组，说明持续质量改进理论应用于骨科手术感染手术室管理能取得较好的实际成效。

手术感染是骨科手术中常见的并发症之一，其发生与手术室管理的多个环节密切相关，常规手术室管理多以基础管理为主，缺乏系统性和针对性，难以全面排查和解决管理中的潜在问题，导致手术感染风险居高不下。而持续质量改进理论通过组建专门的质量改进小组，明确各成员职责分工，能系统排查手术室管理中可能导致手术感染的各类问题，包括手术器械消毒灭菌、手术室环境净化、医护人员无菌操作等关键环节，同时结合问题产生的原因制定针对性改进措施，通过定期检查、培训考核等方式确保改进措施落实到位，形成“排查-改进-检查-完善”的闭环管理，有效减少了手术感染的诱发因素。手术器械消毒灭菌不彻底、医护人员无菌操作依从性不足是导致骨科手术感染的主要原因之一，持续质量改进理论应用中，通过完善手术器械消毒灭菌流程，加强消毒灭菌后的监测，确保手术器械达到无菌标准，同时通过定期开展无菌操作培训和考核，提升医护人员的无菌操作意识和规范度，减少了因操作不当导致的感染风险。手术室环境净化不规范也会增加手术感染概率，改进措施中通过优化手术室空气净化流程，增加净化频次，加强环境监测，有效改善了手术室环境质量，为手术开展提供了安全的环境保障^[4-5]。

手术室管理质量的提升是降低手术感染发生率的重要基础，持续质量改进理论通过对手术室管理的各个环节进行持续优化和完善，明确管理标准和操作规范，提升了手术室管理的系统性和规范性，进而提高了手术室管理质量评分。同时，持续质量改进理论注重全员参与，通过明确各成员职责，充分调动了医护人员的工作积极性和主动性，促使医护人员自觉遵守管理规范，主动参与到质量改进工作中，进一步提升了手术室管理效率和质量^[6]。

综上，持续质量改进理论应用于骨科手术室管理，能有效排查和解决管理中的潜在问题，优化管理流程，提升管理质量，显著降低手术感染发生率，为骨科手术安全开展提供有力保障，值得在临床骨科手术室管理中推广应用。

参考文献

[1]杨丽琴.手术室强化风险管理护理在骨科手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(23):194-196.

[2]熊永乐,刘婧,陈捷,代琴琴,郑芸,罗竹君.基于i-PARIHS模式的创伤骨科患者手术部位感染防控审查指标的制定及障碍因素分析[J].护士进修杂志,2025,40(22):2447-2453.

[3]徐佳,孙永,刘旻坤,李雅慧.老年髋部骨折患者手术部位感染危险因素调查及预防措施研究进展[J].老年医学与保健,2025,31(05):1415-1418.

[4]孙利书,袁奇隆,汪园园,吴美君.研究手术室护理干预预防骨科无菌手术切口感染的临床效果[J].中国典型病例大全,1-5.

[5]孔维孝,王培培,刘莹莹.骨科手术患者应用手术室护理管理对感染的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(06):113-115.

[6]王青,徐旭东.快速康复外科策略的手术室护理在骨科手术感染的干预效果[J].吉林医学,2025,46(05):1229-1232.