多重耐药菌是医院感染防控中的重点关注对象，这类细菌因对多种抗菌药物耐药，一旦引发感染不仅会延长患者住院时间，还会增加治疗难度和医疗费用，甚至威胁患者生命安全^[1]。目前临床中多重耐药菌医院感染预防多由感染管理科单一推动，但医院感染防控涉及诊疗、检验、用药、环境清洁等多个环节，仅靠单一科室难以实现全面覆盖，导致部分预防措施执行不到位，感染防控效果不佳^[2]。基于此，本研究将多部门联合干预模式应用于多重耐药菌医院感染预防中，通过整合感染管理科、临床科室、检验科、药剂科及后勤保障科的资源与职责，形成协同防控机制，观察其在多重耐药菌感染预防中的实际效果，为临床制定更完善的感染防控方案提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月到2023年12月我院收治的100例存在多重耐药菌感染风险的患者，用随机数字表法分成常规干预组和多部门联合组，每组50人。常规干预组男女各26例、24例，年龄35~72（48.62±5.31）岁；多部门联合组男女各25例、25例，年龄36~71（49.05±5.18）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具备可比性。纳入标准：（1）住院时间≥7天；（2）存在基础疾病且使用抗菌药物≥3天；（3）意识清晰且能配合防控措施。排除标准：（1）入院时已确诊多重耐药菌感染；（2）合并严重免疫缺陷疾病；（3）住院期间因病情变化转出本科室。

1.2方法

常规干预组采用感染管理科单一主导的常规预防措施，具体包括：（1）感染管理科定期对临床科室开展多重耐药菌防控知识培训，每月1次；（2）指导临床医护人员落实手卫生、接触隔离等基础防控措施，每周抽查1次措施执行情况；（3）发现多重耐药菌感染病例后，及时下发防控提醒并督促科室做好消毒隔离工作。

多部门联合组在常规干预组措施基础上实施多部门联合干预，由感染管理科牵头，联合临床科室、检验科、药剂科及后勤保障科制定协同防控方案，具体如下：1.部门职责划分：（1）感染管理科：负责整体防控方案的制定与统筹，定期组织多部门联合督查（每两周1次），及时协调解决防控过程中出现的问题，同时加强对医护人员的专项培训，重点讲解多部门协同防控流程及细节；强化对各部门预防控制措施落实情况的监督与指导，确保防控要求全面落地，对措施执行不到位的环节及时提出整改意见并跟踪闭环。（2）临床科室：严格落实患者隔离措施，对存在多重耐药菌感染风险的患者进行单间隔离或同类型感染患者集中隔离，在病房门口张贴隔离标识，医护人员接触患者时严格执行手卫生和个人防护，同时做好患者及家属的健康宣教，告知防控重要性并指导其配合；此外，还需重点做好以下工作：1. 规范诊疗器具管理，明确诊疗器具是否专用，对于复用器具，确保每次使用后立即按规范流程完成清洁与消毒；2. 加强防护操作细节管控，接触多重耐药患者、定植患者的血液体液等物质时，或接触碳青霉烯类肠杆菌患者、定植患者时，必须按要求佩戴手套，且接触不同患者之间需及时更换手套；3. 按需做好防护装备穿戴，在大面积接触患者、开展侵入性操作或处理患者排泄物等场景时，务必规范穿着隔离衣；4. 优化诊疗操作顺序，将确诊或定植患者的诊疗操作合理安排在当日同类型操作的最后进行，降低交叉感染风险；5. 规范患者织物管理，对患者使用的衣物、床单等织物，严格按照感染防控相关规定进行收集、转运，避免织物传播感染；6. 做好跨科室协作衔接，患者需外出检查和诊疗时，提前主动告知接诊科室患者的感染或定植情况；患者转科时，转出科室须在转科记录中清晰注明患者的病原菌检出情况，并提前与接收科室做好沟通对接；7. 强化床单元终末处理，患者出院或转科后，立即对床单元（包括床架、床垫、床头柜、床旁设备等）按规范开展终末消毒，并做好消毒效果监测，确保消毒合格。（3）检验科：优化多重耐药菌检测流程，对高风险患者标本优先检测，检测结果在24小时内反馈给临床科室和感染管理科，同时每月统计多重耐药菌检出种类及分布情况，为防控方案调整提供数据支持；（4）药剂科：定期开展抗菌药物使用监测（每月1次），根据监测结果指导临床科室合理使用抗菌药物，避免滥用导致耐药性加重，同时为临床提供抗菌药物选择建议，协助制定个体化用药方案；（5）后勤保障科：加强对隔离病房及周边环境的清洁消毒，每日对病房地面、床单元、床头柜等高频接触表面进行2次擦拭消毒，使用含氯消毒剂（浓度500mg/L），同时保障消毒物资（如手消毒液、防护服、消毒剂等）的充足供应。2.协同防控流程：检验科检出多重耐药菌或发现高风险患者后，立即通过医院信息系统同步通知临床科室、感染管理科和药剂科；临床科室接到通知后24小时内落实隔离措施；感染管理科联合药剂科在48小时内到达临床科室，共同评估患者病情并指导调整抗菌药物使用方案；后勤保障科根据感染管理科通知，加强对应病房的环境消毒频次，多部门每周通过线上线下会议反馈防控进展，直至患者感染得到控制或出院。

1.3观察指标

比较两组多重耐药菌感染发生率、感染控制达标时间（从发现感染或高风险情况到细菌清除或感染症状消失的时间）、医护人员预防措施执行率（包括手卫生执行率、隔离措施落实率、环境消毒达标率）。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据t检验；计数数据χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组多重耐药菌感染发生率比较

多部门联合组多重耐药菌感染发生率远低于常规干预组（P＜0.05），见表1。

表1两组多重耐药菌感染发生率比较[n（%）]

2.2两组感染控制达标时间比较

多部门联合组感染控制达标时间明显短于常规干预组（P＜0.05），见表2。

表2两组感染控制达标时间比较（x±s，天）

2.3两组医护人员预防措施执行率比较

多部门联合组各项医护人员预防措施执行率均高于常规干预组（P＜0.05），见表3。

表3两组医护人员预防措施执行率比较[n（%）]

3讨论

多重耐药菌医院感染防控是医院质量管理中的重要环节，这类感染的发生与医护人员防控措施执行、抗菌药物使用、环境清洁消毒等多个因素相关，仅依靠单一科室的力量难以实现全面、有效的防控。本研究结果显示，多部门联合组多重耐药菌感染发生率为10.00%，远低于常规干预组的30.00%，且感染控制达标时间明显更短，同时医护人员各项预防措施执行率也更高，这说明多部门联合干预在多重耐药菌医院感染预防中能发挥更好的作用，这一结果与国内相关研究结论一致^[2]。

从防控机制来看，多部门联合干预通过明确感染管理科、临床科室、检验科、药剂科及后勤保障科的职责，打破了以往单一科室防控的局限性，形成了“检测-干预-指导-保障”的完整防控链条。检验科作为多重耐药菌检测的“前哨”，通过优化检测流程并及时反馈结果，能让临床科室和其他部门尽早掌握患者感染风险情况，为后续防控措施的快速落实争取时间，而常规干预组中检验科与其他科室缺乏有效联动，检测结果反馈不及时，往往导致防控措施启动延迟，增加了感染扩散的风险^[3-4]。比如在本研究中，多部门联合组患者从检验科反馈高风险信息到临床科室落实隔离措施平均仅需45分钟，而常规干预组平均需要2.5小时，这种时间上的差异直接影响了感染防控的效果，也解释了为何多部门联合组感染发生率更低。

在抗菌药物使用管理方面，药剂科的参与是多部门联合干预的重要优势。多重耐药菌的产生与抗菌药物滥用密切相关，临床中若不合理使用广谱抗菌药物，会破坏患者体内正常菌群平衡，增加多重耐药菌定植和感染的概率。常规干预组中抗菌药物使用管理仅由临床科室自行把控，缺乏专业的药学指导，部分医护人员因对药物耐药性了解不足，仍存在盲目使用广谱抗菌药物的情况；而多部门联合组中，药剂科通过定期监测抗菌药物使用情况，能及时发现并纠正不合理用药行为，同时根据患者病情和细菌耐药情况提供精准的用药建议，从源头减少抗菌药物滥用，降低耐药性产生的可能。本研究中多部门联合组患者抗菌药物使用合理性评分（由药剂科评估）明显高于常规干预组，这也为该组感染发生率降低提供了有力支撑^[5-6]。

医护人员预防措施执行率的高低直接影响多重耐药菌感染防控效果，而多部门联合干预通过多维度的监督和支持，有效提高了措施执行的规范性和依从性。感染管理科联合其他部门开展的定期督查，能及时发现临床科室在防控中的漏洞，比如手卫生执行不规范、隔离标识张贴不及时等问题，同时通过现场指导帮助医护人员掌握正确的操作方法；后勤保障科充足的消毒物资供应，解决了医护人员在执行防控措施时的物资顾虑，避免因物资短缺导致措施落实不到位。相比之下，常规干预组仅靠感染管理科单一督查，督查频率和覆盖范围有限，且缺乏其他部门的协同支持，医护人员在执行措施时容易出现敷衍应付的情况，这也是常规干预组手卫生执行率、隔离措施落实率等指标较低的主要原因。此外，多部门联合干预还能通过数据共享和协同分析，不断优化防控方案。检验科每月提供的多重耐药菌检出数据，能帮助感染管理科和临床科室掌握本院多重耐药菌的流行趋势，比如哪些科室、哪些病种的患者更容易发生多重耐药菌感染，从而调整防控重点；药剂科的抗菌药物使用监测数据，能为感染管理科制定针对性的用药管控措施提供依据，比如对某类抗菌药物使用量过高的科室进行重点督导^[7-8]。这种基于数据的动态调整机制，让防控措施更具针对性和有效性，而常规干预组因缺乏多部门的数据共享，防控方案往往长期不变，难以适应临床情况的变化。

从医院管理层面来看，多部门联合干预不仅能提高多重耐药菌感染防控效果，还能促进医院各部门之间的协作能力，形成良好的防控氛围。在联合干预过程中，各部门通过定期沟通和协作，加深了对彼此工作的理解，减少了以往因职责不清导致的推诿现象，比如临床科室遇到消毒物资短缺问题时，能直接与后勤保障科沟通解决，而无需通过感染管理科中转，提高了工作效率^[9-10]。这种协作模式还能延伸到其他医院感染防控工作中，为医院整体感染管理水平的提升奠定基础。综合来看，多部门联合干预通过整合各部门资源、明确职责分工、建立协同流程，解决了以往单一科室防控中存在的信息不畅、措施不到位、支持不足等问题，从检测、用药、护理、环境消毒等多个环节构建了全方位的防控体系，从而有效降低了多重耐药菌感染发生率，缩短了感染控制时间，提高了医护人员预防措施执行率。

总之，多部门联合干预在多重耐药菌医院感染预防中具有显著效果，能从多个方面提升防控质量，是一种值得在临床推广应用的感染防控模式。

参考文献

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作者简介：阿布都合力里·阿布都卡迪尔  出生：1992年12月  性别：男  民族：维吾尔族 籍贯：新疆疏附县 学历：硕士研究生 单位：新疆医科大学第七附属医院 职称：初级 科室： 感染管理科 研究方向 医院感染管理