热射病作为临床多见于急诊科的病种之一。人体处于高温环境内，难以完全高温环境，容易增加热射病发生风险。引起热射病的因素较多，除高温环境外，还包括散热障碍、汗腺功能异常等^[1]。若患者未获得及时、有效救治，则容易导致其机体横纹肌溶解，并发急性肝肾衰竭，甚至引起脑水肿，多器官功能衰竭。为降低热射病患者死亡风险，开展急诊救治过程中，还应做好院前急救工作。院前院内无缝隙急救护理作为一体化救治模式的一种，强调院前急救、院内急救之间的有效衔接，消除各护理环节缝隙，以此提高急救操作协调性、连续性，最终强化急救效果^[2-3]。本研究深入讨论院前院内无缝隙急救护理模式的实施效果，聚焦于评定此种护理形式在热射病人员急诊救治中的实施成效，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

本次实践确定以2023.06-2025.05。针对获取样本（热射病患者）开展分组归纳处理，确保每组20人。试验组：年龄（85.29±4.74）岁；体重（65.39±4.74）kg；温调节中枢失衡、室温高、强体力活动各为4例、4例、12例；男、女比为16:4。参照组：以（85.31±4.68）岁为年纪均值；平均体重为（65.42±4.68）kg；3例为温调节中枢失衡，5例为室温高，12例为强体力活动；由14名男、6名女组成。各组年龄、中暑原因结果对照未发现统计学差异，P＞0.05。

入选条件：（1）与热射病诊断条件相同人员。（2）无严重心脑血管病变个体。（2）相关资料完整的人员。（3）知情此研究。

排除标准：（1）入院体温<39℃。（2）伴有严重创伤脑出血等其他严重疾病的患者。（3）需立即进行心肺复苏，并在四小时内死亡患者。（4）孕妇。

1.2方法

参照组：常规护理。接到急救电话后，120指挥中心派出就近救护车第一时间赶往现场。对患者情况进行评估，迅速予以其降温操作，监测其神志、心跳、呼吸、血压情况。到达现场之后，结合场地具体条件，选择适宜的降温方式，例如降温浴池、冰水桶、流水持续浇淋、冷水浇淋操作等。操作过程中，保证机体避免充分降温。另实施风扇降温，避免局部环境热气过高。及时将患者转运至医院。

试验组：院前院内无缝隙急救护理模式。（1）培训急诊科医护人员。对相关人员进行热射病相关急诊知识、技能培训，提高其识别热射病精准程度、处置熟练度。另对各人员下降转运分流相关培训，保证实际操作过程中尽量缩短降温时间，提高治疗总体效果。就急诊科室而言，进入夏季高温季节后，应准备电风扇，喷雾器，降温毯，冰袋常备冰箱冷藏室内存储。（2）120指挥中心接到急救电话，对患者实际情况进行仔细询问。予以患者初步诊断，确定为热射病后，就近120站点尽快派出救护车携带急救箱、冰袋、常规急救物品出诊。120站点电脑接收120指令后会发出指令，登录车载系统记录有关信并传送至120指挥中心。

在赶往急救地点途中使用高清晰智能触摸屏面板,可展示病人基本资料，通过GPS定位系统，准确找到病人所在位置。将患者带离高温环境，指导患者处于平卧位。将患者身体上的衣物去除。以湿毛巾对患者身体进行擦拭，或者在其身体上喷洒凉水，帮助其清理干净口腔分泌物。（3）同时，观察患者临床症状，若出现腹泻、呕吐、意识不清等相关表现，则在不影响快速降温前提下，及时进行处理。予以患者有效呼吸支持，予以其藿香正气水。针对意识丧失患者，配合促醒操作。患者呼吸停止情况下，即可进行人工呼吸，落实气管插管相关抢救干预。（4）转运护理。患者转运过程中，对其体征进行密切监测。在患者双侧腋下、颈部、腹股沟等部位放置冰袋。提前与急诊科室相关人员联系，说明患者当前情况，让其做好院内准备工作。配合应用降温毯、扇风形式散热。（5）生命体征信息传输系统。出诊急救人员利用移动终端心电检测仪，将患者动态基本信息录入。如患者的神志、主诉、心电图、血氧饱和度、血压、体温，直接传送至医院终端大屏。便于医院实时关注患者生命体征情况，根据车载的GPS系统，可以将预计到达时间投送至医院终端大屏处，患者返回医院全程中，相关数据、生命体征等，均利用信息技术传送至院内远程会诊救援中心。若患者在车上突发病情变化可以通过传输系统提交远程会诊，提高抢救效率。（6）到达医院后予即刻完成评估，测量核心温度，监测生命体征，明确诊断后，开放两路静脉通路，遵医嘱输注冰盐水，及时去除患者衣物，向患者身上喷水结合风扇持续扇风，将冰帽放置患者头部，并在颈部、腋窝、腹股沟处等靠近大血管处敷冰袋，注意预防冻伤，在条件允许下可加用降温毯，动态复测核心温度便于观察患者降温情况。

1.3观察指标

（1）实验室相关指标。对患者静脉血进行采集，共为5ml左右。另根据全自动生化分析仪，获取相关实验室指标。测定结果如下：①尿素氮；②肌酐；③肌酸激酶；④D-二聚体。

（2）器官功能恢复情况（心肌恢复、肝功能恢复、肾功能恢复时间）。另对每组出院时间进行仔细统计。

（3）降温情况。对不同组别入室抢救0.5h与2h体温进行统计，调查各组体温降至38.5℃时间情况。

（4）神经损伤情况。以昏迷量表评分（GLS）作为评定工具。量表评分范围为0-15。按照评分等级不同，分为不同损伤程度。评分为3～8分，重度损伤。若为9～12分，则为中度损伤。13～14分证明为轻度损伤。统计分数为15分，表示无损伤。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施χ²检验、t检验。分别以百分数/（±S）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1实验室相关指标

于表1中对照各组在实验室相关指标方面的结果，对比如下，P＜0.05。

表1：实验室相关指标（±S）

2.2器官功能恢复情况与出院时间

表2中器官功能恢复情况。况与出院时间可见，P＜0.05。

表2：器官功能恢复情况与出院时间（±S，d）

2.3降温情况

表3可见，对照2组入室抢救2h体温，如下（P＞0.05）。进一步调查各组入室抢救0.5h体温、体温降至38.5℃时间，提示（P＜0.05）。

表3：降温情况（±S）

2.4神经损伤情况

针对表4中的神经损伤情况相关结果，提示（P＜0.05）。

表4：神经损伤情况[n（%）]

3讨论

热射病作为常见致命性病变之一，具有较高的病死风险。患者发病后，可见明显高热、意识障碍等表现，为提高患者救治效率，避免多器官功能衰竭，应采取科学、有效的急救护理服务模式^[4]。

就常规护理干预而言，在热射病患者中应用，需要较长的降温时间，容易影响患者预后。与之不同，院前院内无缝隙急救护理的有效实施，可在多环节做到无缝隙护理，保证各项护理内容有效衔接，从而为患者赢取更多救治时间，降低神经损伤风险。院前院内无缝隙急救护理实施期间，在急救人员没有赶到现场时，即与现场人员联系，确保患者获得及时、有效的降温处理。而人员到达现场之后，根据场地情况，完善降温操作，并予以患者对症处置，可避免患者病情加重^[5]。患者转运过程中，指标其建立静脉通路，实施低温补液，能够有效促进患者散热。

本次统计每一组关于病患在神经功能损伤程度维度的具体信息，就院前院内无缝隙急救护理模式指导小组而言，无损伤率明显处于更高的表达状态，即40.00%，而深入评定各组关于体温表达相关结果，获取的数据不难发现，病患加入试验组之后，患者入室抢救0.5h体温、体温降至38.5℃时间为为（38.90±0.05）℃、（1.65±0.16）h，相较于常规指导一组，该组结果更为理想，P＜0.05。就热射病患者而言，即使体温在41℃以下，则也容易造成急性脑功能紊乱。受到高热影响，损伤速度慢，若能够加快降温操作，则可改善患者病情，减轻其功能障碍程度。而院前院内无缝隙急救护理的应用，在院前经由凉水擦拭、减少衣物、冰袋外敷等形式达到散热目的，并让现场人员将患者转移至通风良好位置^[6]。而患者转运过程中，实时监测其体征，及时与转运医院急诊科沟通，通过生命体征传输系统及时将病人的情况传送至医院终端大屏，便于急诊科相关人员做好准备，能够加快其体温恢复速度。患者入院之后，及时为其去除衣物，使用冰盐水，电风扇，记录其体温变化情况，更换降温毯等操作，保证有效降温，能够缩短患者体温恢复时间。

本次实践仔细调查各组实验室相关指标、器官功能恢复情况、出院时间相关数据，经由科学分析，证明录入试验组病患数值颇低，P＜0.05。实验组护理方案实施过程中，快速启动降温处置操作，保证院前接诊至进入急诊全流程采取降温的操作，能够有效缩短患者体温恢复时间。另外，结合患者生化指标，开展动态检测，明确其器官功能损害程度，尽早帮助其调低体温，可最大程度上减轻器官受累程度，缩短器官功能恢复用时，减少住院时间。

综上所述，为热射病患者急诊救治效果，采取科学的护理指导策略非常必要。其中强化院前院内无缝隙急救护理模式的有效执行，可加快患者体温恢复时间。

参考文献：

[1]陈岚,马慧敏,方园,等.热射病患者院内早期体温管理方案的构建及应用研究[J].中华护理杂志,2025,60(05):561-568.

[2]李子瞻,罗雪.热射病的多器官受损表现及防治措施[J].中华老年多器官疾病杂志,2023,22(08):624-628.

[3]金燕.院前院内无缝隙急救护理模式在热射病患者急诊救治中的应用[J].中国当代医药,2022,29(06):186-188.

[4]杨雪,方宗平,张西京,等.军事训练中热射病的发病机制及防治措施[J].空军军医大学学报,2022,43(02):109-113.

[5]林守钰,孔悦,彭山玲,等.15例军事训练致劳力性热射病患者的急救护理体会[J].当代护士(上旬刊),2021,28(05):139-141.

[6]熊涛,金燕,许文鹏.院前院内无缝式快速降温治疗热射病的临床研究[J].中国当代医药,2020,27(32):49-51.