糖尿病属于一种常见的慢性疾病，其临床主要特点为血糖的持续异常升高，需要对患者血糖水平进行有效干预，若长时间无法得到控制，则会诱发多种糖尿病并发症，对患者生活质量产生严重影响^[1]。餐后血糖监测是评估患者血糖控制效果、调整治疗方案的重要依据，而患者对餐后血糖监测的依从性往往会直接影响到疾病管理的有效性^[2]。临床实践中，传统血糖监测模式依赖患者自行记忆用餐时间、主动呼叫护士，或护士凭记忆安排监测，常因患者遗忘、时间记录不准确、护士工作繁忙遗漏等问题，导致监测不及时、数据偏差，进而影响治疗决策^[3]。本研究创新性结合自制护士工作提示器与细节护理，并在2023年1月到2025年6月期间120例糖尿病患者实施对照，探讨其在临床中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为120例糖尿病患者，研究时间为2023年1月到2025年6月，依照数字列表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男32例，女28例；年龄50到80岁，平均（63.59±8.21）岁。观察组男30例，女30例；年龄50到80岁，平均（62.81±7.93）岁。两组一般资料对照，无差异（P＞0.05）。研究已经获取医学伦理委员会审批。

纳入标准：（1）经诊断为糖尿病；（2）感觉功能正常；（3）意识清楚，具有一定沟通能力。医嘱开具需监测三餐后指尖血糖的患者。

排除标准：（1）精神异常；（2）严重感染的患者；（3）意识障碍；（4）合并糖尿病周围神经病变患者。

1.2方法

对照组使用常规护理及传统提醒法的血糖监测：①指导患者自行留意用餐第一口饭起始时间，按床头铃告知护士；或餐后满2小时按呼叫器，通知护士监测血糖。护士在登记本记录监测时间，凭记忆于餐后2小时推治疗车到对应床位监测。②优化指尖血糖监测流程。A.组织专项学习：让医护人员了解指尖血糖监测时患者疼痛的缘由及不良影响，提升重视程度，增强主动减痛意识。B.精准调整进针操作：评估患者指尖皮肤厚度，灵活调整进针力度与角度，角度控制在60°至80°。C.合理选择采血部位：优先选取无名指指侧部位，减少采血疼痛。D.规范采血部位轮换：借助手指轮换表有序更替采血部位，避免同一部位反复穿刺，降低局部损伤风险。E.采血工具选择：选用直径最小、长度最短的28G*1.8mm型号采血针。F.采血疼痛缓解：采血时按压指关节，阻断神经对疼痛的传导。G.采血后按压方式：指导患者轻柔按压采血部位，避免揉搓，促进伤口愈合。③开展健康信念模式：A.强化患者自主控糖信念：指导患者从活动、饮食方面控糖，重点阐述糖尿病并发症的严重危害，包括重度视网膜病变、心脑血管病症、肢体截肢等全身性重症。邀请新入院患者家属参与护理会诊指导，构建家庭与社会支持体系，让患者认识到糖尿病威胁在于长期并发症，重视控糖紧迫性。B.同伴互助式糖尿病教育：组织病情控制良好的患者分享经验，引发情感共鸣，增强患者战胜疾病的信心，促使其主动接受健康知识、合理饮食与适度运动。

观察组使用自制护士工作提示器联合细节护理：（1）自制护士工作提示器的血糖监测：制作供护士专用的提示器，该提示器具有体积小巧的特点，便于携带，且设置方式简单，使用起来十分便捷。其具备多组定时闹铃提醒功能，当到达预设的血糖监测时间时，提示器会自动发出响铃音，护士在听到提示后，便能及时前往为患者进行血糖监测。（2）细节护理：①制作患者用餐时间登记表格。表格按早、中、晚三餐划分，患者每餐开始吃第一口饭的时间便按铃告知护士，护士填写到表格对应的位置。该登记表统一放血糖监测车便于交接，防止患者漏填漏侧。护士依据记录的用餐时间，在护士专用提示器上设定好餐后2小时的血糖监测时间。从而最大程度避免患者因需靠大脑机械记忆用餐时间而出现遗忘、记忆不准或模糊不清的情况，特别是针对老年糖尿病患者，从源头做好准确及时监测餐后血糖的关键环节。②科学规划患者外出检查的时段。借助医院的检查系统，主动与患者得联系并沟通，结合患者平常的用餐时间，尽可能不让其需要监测餐后血糖的时间段外出接受检查和治疗。（3）自我监测指导：课后为患者发放自我血糖监测手册，用于记录日常血糖变化及行为改善过程。当患者在改变不良生活习惯方面取得明显进步时，护理人员会及时给予肯定与鼓励。健康知识是行为转变的前提，而信念与态度则是推动行为改变的内在动力。只有当人们掌握了相关知识，并主动深入思考，形成强烈的健康责任意识，才能逐步建立起坚定的健康信念；也只有当知识升华为信念，人们才会以积极的态度去改变自身行为，最终实现认知、信念与行动的统一。

1.3观察指标

    （1）血糖监测依从率：指导患者要遵医嘱要求的时间点、频率对血糖进行监测，如果全部都可以做到，则评价结果为完全依从；如果可以做到60%到80%，则评价结果为部分依从；如果只能做到60%以下，则评价结果为不依从。血糖监测依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数*100%。

（2）患者血糖监测认知技能掌握率：采用自制血糖监测认知技能评价单评定，评价内容共9项：①关注血糖调控目标区间，准确辨别低血糖症状，掌握预防及应对办法；②学习糖尿病相关知识，留意血糖达标数值动态变化；③清楚血糖检测频率及不同时间点检测意义，漏测时主动告知医护人员；④熟练正确操作血糖检测仪，掌握血糖检测具体方式；⑤不抗拒指尖采血穿刺操作；⑥主动配合采血部位轮换；⑦掌握指尖采血流程及部位轮换方法；⑧依据血糖监测结果合理安排饮食、规律运动；⑨认真做好血糖监测记录。9项均满足为完全掌握，满足 5-8项为部分掌握，满足1-4项为不掌握。总掌握率=（完全掌握例数＋部分掌握例数）/总例数*100％。

（3）血糖测量准确率。

1.4数据处理

    应用SPSS25.0版本统计学软件包对研究数据实施处理，t检验符合正态的计量资料，用均值±标准差表示；x²检验计数资料，用百分比表示。P＜0.05为组间差异性显著。

2结果

2.1对照组间血糖监测依从率

    观察组统计结果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.对照组间血糖监测依从率[n（%）]

2.2对照组间患者血糖监测认知技能掌握率

    观察组总掌握率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.对照组间患者血糖监测认知技能掌握率[n（%）]

2.3对照组间血糖测量准确率

    观察组血糖测量准确率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.对照组间血糖测量准确率[n（%）]

3讨论

糖尿病是一种以血糖代谢紊乱为特征的慢性疾病，其管理的核心在于对血糖水平的动态监测与精准调控^[4]。随着病程进展，血糖波动引发的靶器官损伤会逐步累积，餐后血糖属于全天血糖管理的关键，其监测数据的完整性与时效性将会直接影响到降糖方案的优化调整^[5]。传统护理模式中，护士需同时兼顾多床位患者的监测安排，在工作负荷高峰期易出现人为疏漏，而患者对采血疼痛的恐惧、对监测意义的认知偏差，进一步加剧被动监测现象。因此，探索科学高效的护理干预模式，改善患者血糖监测依从性及相关技能掌握程度，对提升糖尿病管理质量具有重要意义。

本研究中，观察组血糖监测依从率高于对照组（P＜0.05），分析原因：通过自制护士工作提示器的多组定时闹铃功能，可实现餐后2小时监测时间的主动提醒，从护士执行端规避了人为疏漏^[6]。同时，通过用餐时间登记表格明确记录患者每餐第一口饭的起始时刻，既可解决老年患者记忆模糊、时间记录不准的问题，又能通过表格统一存放便于护理交接，从源头保障监测的及时性和规范性，进而显著提升患者依从性。本研究中，观察组血糖监测认知技能掌握率高于对照组（P＜0.05），分析原因：该方法能够以认知-信念-行动统一为核心目标，通过发放自我血糖监测手册，引导患者记录血糖变化及行为改善过程，使健康知识具象化、可追踪^[7]。同时，护理人员针对患者在生活习惯改变中的进步及时给予肯定鼓励，强化其健康信念和行为动力。细节护理中对监测意义、操作流程、部位轮换、结果应用等关键技能的系统性指导，弥补传统护理中技能培训的碎片化缺陷，帮助患者从知道要监测转变为懂得如何监测、为何监测，全面提升其认知深度和技能熟练度，尤其在低血糖应对、血糖结果与饮食运动的结合等实用技能上，形成更扎实的掌握程度。本研究中，观察组患者血糖测量准确率高于对照组（P＜0.05），分析原因：通过用餐时间登记表格实现起始时间的精准记录，确保监测时点与餐后2小时的标准要求高度契合。自制提示器保障监测动作的及时执行，避免因延误导致血糖值波动^[8]。此外，自我监测指导手册中对仪器操作、采血流程、部位轮换等规范的详细说明，配合护理人员的针对性指导，使患者在自行操作或配合护士监测时更趋规范，减少操作不当引发的误差。多重措施的协同作用，确保血糖测量数据的真实性和可靠性，显著提升测量准确率。

    综上所述，自制护士工作提示器与细节护理的联合应用，可以显著提升糖尿病患者监测依从性问题、血糖监测认知技能掌握能力，对提高测量准确率带来重要帮助。

【参考文献】

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项目名称：自制护士工作提示器联合细节护理在糖尿病患者餐后血糖监测依从率的影响研究

编号：202202089