急性心肌梗死属于临床高发心血管疾病的一种，对民众的生命安全危害重大^[1]。患者用力排便时，由于腹内压力会有显著的提升，因此其心跳、冠状动脉血流也会受到一定影响，从而使得心血管意外事件的危险性提高^[2-3]。对于此种情况，给予老年急性心肌梗死患者临床护理过程中，需要选择恰当的干预方案，目的是帮助患者保持大便顺畅。医护+营养+康复多学科协作模式下预见性护理作为一种新颖的护理手段，更加重视病人便秘产生的结果，并且能够在负面事件发生前实施预防性手段，配合针对性操作，能有效减少便秘发生风险，降低心血管事故，进而增进病人生活质量提高。本研究意在通过实证分析，验证医护+营养+康复多学科协作模式下预见性护理在老年急性心肌梗死患者便秘预防中的实际效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

包括2025年1月至7月本院诊治的高龄急性心肌梗死患者140例，研究组以（76.20±4.37）岁为平均年龄。比较组的平均年龄为（76.18±4.63）岁。各组基本资料比对未见较大差异，P＞0.05。

入选条件：（1）与急发心肌梗塞临床判断条件一致的患者。（2）年龄超过六旬的个体。（3）本人及家属了解此研究。

排除标准：（1）非初次发病者。（2）伴有精神障碍的病患。（3）合并脑血管疾病的人员。

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理）

基于临床基本护理要求，经过伦理审查后，进行日常护理。入院时实施1次口头教育，内容涵盖AMI病理原理、便秘的损害及预防的必要性；指导合理膳食（建议每天饮水量≥1500ml，蔬菜≥300g）和规律锻炼（床上踝泵运动每天3次，每次10分钟）；定期打扫病房环境，做好病情观察工作，对患者相关风险因素进行评估，并采取特定的处理措施。患者出院后，进行家庭访问，了解其家庭功能，提供其专业化的指导。

病人录入观察组之后，通过医护+营养+康复多学科协作模式下预见性护理进行指导，实施内容涵盖以下几个维度：（1）便秘评估。病人住院后，依据功能性便秘罗马IV准则，确定病人出现便秘的危险。针对已出现便秘的病患，确定其便秘的严重性。进行病史采集工作，掌握患者排便次数、排便困难等情况。记录患者排便质地、排便时刻等指标。进行体格检查，对患者腹部进行触摸，判断有无肿块、压痛等异常现象。掌握患者肛门周围状况，记录有无痔疮、裂伤等情形。（2）健康宣教。向病人提供便秘预防指导手册，使其了解便秘产生的原因、预防和治疗策略等。教授病人正确的排便姿势、腹部按摩技巧模拟、操作示范。指导病人如何正确使用马桶、按摩腹部助排便的方法。了解病人日常排便习惯、饮食构成等，根据其实际情况，提供个性化指导。（3）饮食护理依据病人身体状况、饮食偏好，制定具有针对性、定制化饮食方案。激励病人多食用新鲜果蔬等，使其吸收富含高纤维的谷物。同时，引导病人餐前喝温水，加速肠道蠕动速率。日常饮水量应超过2000毫升。在病人清晨起床后，提醒其空腹状态下喝蜂蜜水，目的是提升肠道水分。（4）运动指导基于评估病人体质状况，引导其开展体育活动。活动项目包括游泳、练习太极拳等。对于需卧床休息的病人，主要以床上被动、主动活动为主。（5）排便训练。告知病人养成规律排便习惯的重要性，使其每天在固定时间无论是否有便意，都及时排便。在病人排便时，注意创造一个安静、舒适的环境，并让其选择适宜的姿势，确保肛门、直肠处于放松状态，减轻排便时的压力。提醒病人不要用力排便，以防心肌梗死复发。（6）用药指导。在病人没有腹泻的情况下，可以按照医生的建议使用缓泻药，提前预防。建议病人在睡前服用通便药物，以降低便秘的风险。（7）中医护理。教会患者正确按摩腹部的方式，让其处于仰卧位，双手沿顺时针方向对腹部进行按揉，每次2至3min，目的是加快腹部血液循环速度。

1.3观察指标

（1）自我感受负担：使用个人感受负担量表（SPBS）进行评估，涵盖经济、情感、身体负担三个层面（总分10-50分，评分愈高负担愈重）。肠道功能指标：运用肠功能指数（BFI）进行评估，包括排便不畅感、排便难度、便秘总体评价（各层面0-100分，评分愈高便秘愈严重）。研究期间出现的不良事件比例：记录住院期间非致命性心肌梗塞、急性充血性心力衰竭（NYHA分级≥Ⅲ级）、室性心律失常（心电图证实）发生率。

（4）生活质量：运用健康调查简表（SF-36）评价，涵盖身体功能（PF）、身体痛楚（BP）、精力（VT）、情绪职能（RE）等八个方面（各维度0-100分，分数越高生活品质越好）。

1.4统计学方法。

运用SPSS28.0程序处理相关数据程序对获得数据执行统计学分析。计量资料用（±S）显示，组间对比使用独立样本t检验；计数资料用例数和百分比（%）显示，组间对比使用卡方检验。以P＜0.05作为差异具统计学意义的准则。

2结果

2.1自我感受负担

针对得到的个人体验压力相关成果，均在表1中展示，无论是财务，还是感情等压力层面，在成果对比之后，不难看出，选入观察组成员的评分降幅更显著。P＜0.05。

表1：两组自我感受负担量表（SPBS）评分比较（±S，分）

2.2肠道功能评估结果

表2可见，关于每组的肠道功能评估结果，经由细致周详评析，记录不同病患的排便不畅感、难易程度等几项具体数据，结论可见，接受前瞻性护理指导的一组数值偏低，P＜0.05。

表2：两组肠道功能指数（BFI）评分比较（±S，分）

2.3不良心血管事件发生情况

在表三中呈现各组关于不良心血管事件的相关结果，计算总发生率数据，结果表明，与对照组相比，另一组数值较低，P＜0.05。

表3：两组不良心血管事件发生情况比较[n（%）]

2.4SF-36评分结果

表4显示，深化研究不同干预团队的SF-36评分结果，相比于接受传统护理指导的病患，前瞻性护理干预一组相关评分上升趋势更为明显，P＜0.05。

表4：两组SF-36量表各维度评分比较（±S，分）

3讨论

医护+营养+康复多学科协作模式下前瞻性护理能够制订针对性的干预计划，做到防患于未然，从而帮助患者规避日常护理中的风险因素，降低不良事件发生率。

本次在不健康心血管事件发生率方面，与参照组相比，另一组数据较低，而进一步观察每位患者在肠道功能层面的评估结果，针对其中的三项进行细致分析，不难发现，观察组患者的评分相当低（P＜0.05）。这是因为前瞻性护理实施过程中，依据护理人员的从业经验、病患需求等制定相应干预措施，能及时排除导致病患便秘的各种原因，进而获得更加稳定、出色的临床护理成效。具体操作过程中，主动协助病患调整饮食结构，使其摄取足够的膳食纤维，并注意日常饮水，均能够提升其肠道湿润度，降低排便难度^[6-7]。同时，依据病患病情状况，指导其进行适度的体力锻炼，使其养成规律、健康的排便习惯，还有助于改善其身体循环系统。在此情况下，病患肠道血液循环速率提升，肠道功能优化。而注重与病患之间的交流，做好教育工作，在建立良好护患关系的同时，还可缓解其心理负担。配合腹部按摩、预防性使用肠通便药物等方法，有助于进一步减轻病患遭受的不良影响。

本研究将自我感受负担结果进行组间对照，所得信息提示，录入观察组的病人评分高，观察组SF-36评分大于对照组（P＜0.05）。这是因为医疗+营养+康复多学科合作模式下前瞻性护理制定过程中，能够给予患者全方位指导，配合全面性、定制性的护理内容，在减轻其自身感受压力的同时，还能提升其治疗配合主动性。基于此，患者临床症状减轻，生活品质提高。需要注意的是，便秘发生之后，患者生命指标会有一定的起伏，并且容易加剧其基础疾病，导致其身心健康水平下降。而借助于前瞻性指导方式，各护理人员以预见意识进行相关操作，可避免饮食、运动因素影响患者排便。在此情况下，患者便秘症状减轻，心血管事件发生风险降低，自身感受压力减轻。配合中医护理干预，以腹部按摩为主，能够加速肠道蠕动速度，降低便秘发生率。帮助患者形成健康排便习惯，可减轻其排便难度，减少排便不畅感。饮食调整能够重塑肠道微环境与排便动力，运动干预可促进胃肠道蠕动，核心训练有利于改善盆底肌功能。此种护理方式利于患者遵从性，减少护理成本。

综上所述，医护+营养+康复多学科协作模式下预见性护理通过“评估-干预-反馈”闭环模式，针对老年AMI患者便秘风险因素实施个性化干预，可有效降低便秘发生率，改善肠功能及生活质量，减少不良心血管事件，是老年AMI患者便秘预防的优选方案，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]李玉珍,李红英,李丽权,等.卯时饮水联合手指点穴在预防中风卧床患者便秘的护理观察[J].中医临床研究,2021,13(16):126-128.

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[4]吴翠.优质护理对老年急性心肌梗死患者便秘的预防效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(27):11-13.

[5]毛梦雅,李园,冯丹.综合性护理对急性心肌梗死便秘及心血管事件的预防效果[J].心血管病防治知识,2024,14(14):127-130.

[6]夏乾颖,吴惠霞,周正霞,等.经穴推拿联合中药穴位贴敷对急性心肌梗死病人便秘及心血管事件的预防作用[J].循证护理,2024,10(07):1262-1265.

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