肱骨骨折是临床常见的骨科损伤，多由外力撞击或跌倒引起，手术虽能恢复骨骼连续性，但术后疼痛明显、关节活动受限及康复周期长，影响患者预后^[1]。疼痛不仅降低舒适度，还会导致康复锻炼依从性下降，进而引发关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。常规护理多为单一疼痛干预与笼统康复指导，缺乏针对性。阶梯式疼痛护理根据疼痛程度实施分级干预，可实现精准、动态的疼痛管理；阶段康复护理则按术后恢复阶段制定训练计划，符合骨折愈合规律，有助于提高康复效果^[2]。本研究将两种护理模式联合应用于肱骨骨折术后患者，通过与常规护理对比，探讨其在疼痛控制、功能恢复等方面的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年12月本院骨科收治的60例肱骨骨折手术患者作为研究对象，随机分为两组，对照组男17例，女13例；年龄22~63岁，平均（42.5±10.3）岁；骨折部位：肱骨干12例，肱骨近端10例，肱骨远端8例；观察组男16例，女14例；年龄20~65岁，平均（43.2±11.1）岁；骨折部位：肱骨干11例，肱骨近端11例，肱骨远端8例；两组患者一般资料比较；两组性别、年纪、骨折部位一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规疼痛护理与康复指导。疼痛护理：术后遵医嘱给予口服或静脉镇痛药物，告知患者疼痛缓解方法，按需进行心理疏导。康复指导：术后向患者及家属讲解康复训练的重要性，发放康复手册，指导术后1周内进行握拳、腕关节活动等基础训练，术后1~6周逐步增加肘关节屈伸训练，定期复查并调整训练计划。

观察组实施阶梯式疼痛护理联合阶段康复护理，具体措施如下：

  1.阶梯式疼痛护理：（1）疼痛评估：术后24h内每4h评估1次VAS评分，24h后每8h评估1次，动态记录疼痛程度、性质及持续时间。（2）分级干预：①轻度疼痛：采用非药物干预，包括舒适体位摆放、冷敷或热敷、音乐疗法、深呼吸放松训练等；②中度疼痛：在非药物干预基础上，遵医嘱给予口服镇痛药物；③重度疼痛：立即报告医生，采用静脉镇痛泵或强效镇痛药物，密切监测疼痛缓解情况。

2.阶段康复护理：（1）早期阶段：目标为减轻肿胀疼痛，维持肌肉张力。指导患者进行握拳、松拳训练（每组10~15次，每天3组）、腕关节屈伸及旋转训练（每组10次，每天3组）、肩胛骨收缩训练（维持5秒后放松，每组10次，每天3组），避免肘关节过度活动。（2）中期阶段：目标为增加肘关节活动度，增强肌肉力量。逐渐开展肘关节被动屈伸训练（每次10分钟，每天2组）、主动屈伸训练（每组10次，每天3组），配合弹力带抗阻训练（每组8~10次，每天2组），训练强度以耐受为宜。（3）后期阶段：目标为恢复肘关节功能，重返日常生活。进行肘关节全范围活动训练、日常生活能力训练，逐步增加训练负重，每周评估功能恢复情况并调整计划。

两组均干预12周，期间加强并发症预防护理，包括定时翻身、预防压疮，指导患者多饮水、预防泌尿系统感染，观察患肢血运情况、预防深静脉血栓等。

1.3观察指标

并发症：记录术后12周内关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症发生情况。

1.4统学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，x²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症

相较于对照组，观察组总并发症发生率更低（P＜0.05），见表1。

表1两组并发症比较[[n(%)]

3讨论   

肱骨骨折术后疼痛作为机体对组织损伤的应激反应，会通过神经-内分泌系统引发一系列生理变化，同时对患者心理状态产生负面影响，导致康复锻炼依从性降低，形成“疼痛-不活动-功能障碍”的恶性循环^[3]。阶梯式疼痛护理以疼痛评估为基础，根据实施分级干预，将非药物与药物镇痛相结合，实现了疼痛的精准化、动态化管理，既能有效缓解疼痛，又能减少镇痛药物的盲目使用。阶段康复护理遵循“循序渐进、个体化”原则，根据术后不同恢复阶段的生理特点制定训练计划^[4]。早期以减轻肿胀、维持肌肉张力为目标，开展低强度被动训练，避免过度活动影响骨折愈合；中期逐步增加主动训练与抗阻训练，促进关节活动度恢复与肌肉力量增强；后期聚焦日常生活能力训练，帮助患者尽快重返正常生活^[5]。

综上所述，阶梯式疼痛护理联合阶段康复护理应用于肱骨骨折术后患者，可有效减轻疼痛程度，且安全性良好，值得推广。

参考文献：

[1]桂媛芳,贺玲,洪云霞,等.分阶段康复护理联合体感互动训练对肱骨骨折术后患者肩关节功能及疼痛的影响[J].临床护理杂志,2025,24(01):13-15.

[2]蔡丽萍,陈婉斌.多元化疼痛护理联合早期康复锻炼对肱骨骨折内固定术后患者疼痛、关节功能及活动度的影响[J].中国医药指南,2024,22(20):44-46.

[3]李欢.个性化护理对肱骨骨折患者术后肩关节功能恢复、疼痛及并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(05):614-616.

[4]高英,王凡.个性化护理对肱骨骨折患者术后肩关节功能恢复,疼痛及并发症的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(05):164-166.

[5]高英,王凡.个性化护理对肱骨骨折患者术后肩关节功能恢复,疼痛及并发症的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(05):164-166.