小儿腺样体与扁桃体肥大是临床较为常见的耳鼻喉疾病，患儿通常会出现呼吸道阻塞、上呼吸道感染、睡眠呼吸暂停等临床症状，对其身体健康及生长发育均造成了较大影响。随着医疗技术的不断发展，扁桃体腺样体切除术已成为临床治疗的主要方案，且具有良好的临床效果^[1]。但由于手术操作的侵入性与创伤性，加之患儿年龄较小，受疾病、心理等多种因素影响，易出现手术依从性差的情况，不利于术后恢复。因此，为保证手术顺利开展、促进患儿术后恢复，应在其围手术期采取科学、有效的护理措施。常规的围手术期护理中，通常依赖医护人员的临床经验开展护理工作，往往忽略了患儿的个体差异性，且护理措施缺乏一定的针对性与全面性，导致整体护理效果并不理想^[2]。鉴于此，本研究即对儿童扁桃体腺样体切除术围手术期护理方案的优化与实践效果展开分析与讨论，具体如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2024.06-2025.06期间，本院收治的66例行扁桃体腺样体切除术的患儿为研究对象，开展回顾性研究。按照护理方式的不同分为对照组（n=33例，平均年龄6.03±1.65岁，常规围手术期护理）与观察组（n=33例，平均年龄6.14±1.22岁，优化后的围手术期护理方案）。所有患儿均符合扁桃体腺样体切除术适应症，排除存在凝血功能异常、肝肾功能不全、免疫功能缺陷者。经比较，所有患儿的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患儿家属对本研究均完全知情并同意。

1.2 方法

1.2.1常规围手术期护理

手术前，由护理人员向患儿家属介绍病区环境，引导患儿完成各项术前准备，开展常规健康宣教，介绍手术相关知识；术中，护理人员应密切监测患儿各项生命体征变化，配合术者完成各项手术操作；术后，密切观察患儿恢复情况，采取出血、感染、疼痛等管理措施，给予适当饮食指导等。

1.2.2优化后的围手术期护理

（1）术前，采用通俗易懂的语言为患儿家属详细讲解疾病相关知识，包括病因、临床症状、治疗方案等；介绍此次手术大致流程、预期效果以及注意事项等，提高患儿及家属的疾病认知程度；若患儿暂不具备认知能力，可通过图画、游戏等形式，转移患儿对疾病的注意力，提升治疗依从性；与患儿沟通时应保持亲切、温和的态度，拉进距离，帮助其减轻恐惧、紧张情绪；

（2）术中，等待手术期间允许家属陪伴，并用游戏、玩具等方式减轻患儿恐惧感；调节室内温、湿度，对手术床、输入液体、使用器械等进行加热处理；

（3）术后，应协助患儿取舒适体位，待患儿意识清醒后，可为其按摩并指导其在床上进行简单活动，逐渐开展坐位、床边站立、室内活动等康复训练；结合患儿疼痛情况，给予多元化镇痛干预，包括冰敷、止痛药物等；给予饮食指导，于术后4h摄入少量温水，逐渐过渡为留流质饮食、软食、普食，避免进食辛辣、干硬、刺激类食物。

1.3观察指标

本研究需对比两组患儿的疼痛情况（采用VAS视觉模拟评分法对两组患儿进行评估，分数越高表明患儿的疼痛程度越严重）、住院时间、并发症发生情况（包括感染、出血、恶心呕吐）

1.4统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况、住院时间对比

结果显示，观察组患儿的VAS评分、住院时间分别为1.68±0.33分、4.08±0.69d，对照组患儿分别为3.92±0.79分（t=15.030，P=0.001）、6.13±1.05d（t=9.373，P=0.001），可见，观察组患儿的VAS评分、住院时间，均明显低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生情况对比

结果显示，观察组患儿中出现感染、出血、恶心呕吐的人数分别为1人（3.03%）、1人（3.03%）、0人（0.00%），对照组患儿中出现感染、出血、恶心呕吐的人数分别为3人（9.09%）（x²=1.065，P=0.302）、3人（9.09%）（x²=1.065，P=0.302）、2人（6.06%）（x²=2.063，P=0.151），可见，观察组患儿的并发症发生率为2人（6.06%），显著低于对照组患儿的8人（24.24%）（x²=4.243，P=0.039），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

扁桃体腺样体切除术是儿童阶段较为常见的一种手术类型，适用于慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、小儿鼾症等疾病，具有良好临床效果^[3]。但患儿受疾病、年龄、手术操作等多种因素影响，易出现手术依从性差的情况，导致术后并发症风险增高，不利于恢复及预后。

在常规的围术期护理中，护理措施较为单一，并未充分考虑患儿的个体差异性，导致护理效果并不理想。本次研究结果显示，观察组患儿的VAS评分、住院时间以及并发症发生率，均显著低于对照组患儿。分析其原因为，术前，护理人员通过耐心的沟通与引导，拉进了护患之间的距离，获得患儿信任，有助于提高患儿的安全感，减少恐惧情绪。通过个体化的健康教育或游戏干预，可提高患儿对于治疗的配合度与依从性，有助于手术及护理计划的顺利开展。于术中采取多种体温管理措施，可有效避免因低体温导致的寒战，有助于维持各项生命体征的稳定。术后通过阶段性的饮食、运动指导，可促进患儿胃肠功能恢复，减少恶心呕吐等并发症风险；适当运动可促进血液循环、加速肠道蠕动，减少感染、便秘等并发症风险。此外，通过多元化的镇痛干预，可有效缓解患儿术后疼痛不适。通过对常规的围术期护理方案进行优化与完善，对患儿实施了一系列身心干预措施，有效减轻其应激反应，进而促进术后康复^[4]。

综上所述，对儿童扁桃体腺样体切除术患儿实施优化围手术期护理方案，可促进患儿术后康复、缓解疼痛、降低并发症风险，取得了良好的实践效果，具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 曹之辉,冯秀丽,杨延霞,等.小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理干预措施及应用效果分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(5):179-181,186.

[2] 韦佩桃,覃凤云.快速康复外科理念在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(7):164-167.

[3] 丁芬芬.快速康复外科理念在扁桃体腺样体切除术患儿围手术期护理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(11):169-171.

[4] 张冬梅.快速康复外科理念在扁桃体腺样体切除术患儿围手术期护理中的应用效果[J].婚育与健康,2024,30(5):142-144.

通信作者：闫婧