急性咽喉炎是临床耳鼻喉科常见的急性感染性疾病，主要由病毒或细菌感染引发，以咽喉黏膜充血水肿、咽喉疼痛、咽干、声音嘶哑为典型症状，部分患者可伴随发热、吞咽困难，严重影响其日常生活质量^[1]。近年来，随着环境因素变化、人群生活节奏加快及抗生素不合理使用等影响，急性咽喉炎的发病率呈逐年上升趋势，且部分患者存在治疗后症状反复、炎症控制不佳等问题^[2]。目前，在临床治疗中主要根据患者的临床表现、病症变化，针对急性咽喉炎以对症支持治疗和抗感染治疗为主。病毒感染多采用清热解毒类中成药，细菌感染则联合青霉素类或头孢菌素类抗生素。但常规治疗方案仅能针对病原体或症状进行干预，无法调节咽喉局部微生态平衡。咽喉部作为人体重要的黏膜免疫屏障，其菌群失衡会进一步加重黏膜炎症反应，导致治疗效果受限^[3]。咽喉益生菌是一类定植于咽喉黏膜表面的有益微生物，通过竞争性抑制有害菌黏附、分泌抗菌物质、调节黏膜免疫功能等机制发挥抗炎作用，但针对其辅助治疗急性咽喉炎的抗炎效果及对炎症指标的影响，临床研究仍较为有限^[4]。本研究以80例急性咽喉炎患者为研究对象，对比常规药物治疗与“常规药物+咽喉益生菌”联合治疗的临床效果，旨在明确咽喉益生菌的辅助抗炎价值，为急性咽喉炎的优化治疗方案提供循证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2024年7月-2025年7月收治的80例急性咽喉炎患者，采用随机数字表法分为A组与B组，各40例。A组男22例，女18例；年龄18-65岁，平均（35.6±8.2）岁；病程1-3d，平均（1.8±0.5）d；感染类型：病毒性23例，细菌性17例；临床症状：单纯咽喉疼痛12例，合并咽干15例，合并声音嘶哑13例。B组男21例，女19例；年龄19-64岁，平均（36.2±7.9）岁；病程1-3d，平均（1.7±0.6）d；感染类型：病毒性22例，细菌性18例；临床症状：单纯咽喉疼痛11例，合并咽干16例，合并声音嘶哑13例。两组患者性别、年龄、病程、感染类型及临床症状等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：①符合《急性咽喉炎诊断与治疗指南（2023年版）》^[5]诊断标准；②年龄18-65岁；③近1周内未使用过抗生素、益生菌制剂或免疫调节剂；④患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并扁桃体化脓、急性会厌炎、喉梗阻等严重并发症；②对本研究使用药物（阿莫西林克拉维酸钾、蓝芩口服液、咽喉益生菌）成分过敏；③存在严重肝肾功能不全、免疫缺陷病、恶性肿瘤等基础疾病；④妊娠期或哺乳期女性^[6]；

1.3治疗方法

A组应用常规药物治疗，细菌性感染患者口服阿莫西林克拉维酸钾分散片（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20053905），每次1片，每日3次；病毒性感染患者无需使用抗生素。所有患者口服蓝芩口服液（生产厂家：扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司，批准文号：国药准字Z20063795），每次1支，每日3次，连续治疗7d为1个疗程。

B组在A组治疗方案基础上加用咽喉益生菌含片(品牌:KINARO，四项专利成分，300亿活性益生菌)，口服，每日3次，连续治疗7d为1个疗程。

1.4观察指标

（1）症状缓解时间：详细记录两组患者咽喉疼痛、咽干、声音嘶哑的完全缓解时间：①咽喉疼痛缓解：视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）^[7]评分从治疗前≥4分降至＜2分；②咽干缓解：主观感受咽干症状完全消失；③声音嘶哑缓解：声音恢复清晰，无发音费力。

（2）炎症指标：分别于治疗前、治疗7 d后采集患者空腹静脉血3ml，采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC），采用免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP），对比两组患者治疗前后炎症指标^[8]。

（3）治疗有效率：治疗7d后参照《急性咽喉炎诊断与治疗指南（2023年版）》^[9]判定疗效。痊愈：咽喉疼痛、咽干、声音嘶哑等症状完全消失，咽部黏膜充血水肿消退，WBC、CRP恢复正常；有效：症状明显减轻（VAS评分降低≥50%），咽部黏膜充血水肿明显改善，WBC、CRP较治疗前下降≥50%；无效：症状无明显改善或加重，咽部黏膜充血水肿无变化，WBC、CRP未下降或升高。治疗有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

（4）不良反应发生率：观察并记录治疗期间两组患者出现的不良反应，如胃肠道不适、皮疹、头晕等，计算不良反应发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0软件，计量、计数资料分别以（）、%表示，行t、x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者症状缓解时间对比

B组患者咽喉疼痛、咽干、声音嘶哑的缓解时间均明显短于A组患者（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者症状缓解时间对比（x±s，d）

2.2两组患者治疗前后炎症指标对比

治疗前，两组患者WBC、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，两组患者WBC、CRP水平均较治疗前显著下降，且B组下降幅度更大，明显低于A组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后炎症指标对比（x±s）

2.3两组患者治疗有效率对比

B组患者治疗有效率为95.00%，显著高于A组患者的77.50%，（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者治疗有效率对比（n，%）

2.4两组患者不良反应发生率对比

B组患者不良反应发生率为20.00%，显著低于A组患者的5.00%，（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者不良反应发生率对比（n，%）

3讨论

急性咽喉炎的发病核心是咽喉黏膜的急性炎症反应，其病理过程涉及病原体侵袭、黏膜屏障破坏、炎症因子释放等多个环节。常规治疗方案虽能通过抗生素控制细菌感染、中成药缓解局部症状，但无法修复咽喉黏膜微生态失衡。咽喉部正常菌群可通过竞争性结合黏膜上皮细胞受体，抑制有害菌的黏附与增殖，并分泌乳酸、细菌素等物质降低局部pH值，直接杀灭有害菌；同时，有益菌还可激活黏膜免疫系统，促进抗炎细胞因子释放，抑制促炎因子产生，从源头减轻炎症反应^[10]。

本研究结果显示，B组在常规治疗基础上加用咽喉益生菌后，咽喉疼痛、咽干、声音嘶哑的缓解时间均明显短于A组患者。这结果与咽喉益生菌的局部作用机制密切相关，唾液乳杆菌LS01和植物乳杆菌LP01可快速定植于咽喉黏膜表面，通过物理屏障作用减少有害菌对黏膜的刺激，同时分泌的乳酸可缓解黏膜干燥，减轻疼痛感受器的敏感性，从而加速症状消退^[11]。

炎症指标方面，治疗7 d后，两组患者WBC、CRP水平均较治疗前显著下降，且B组下降幅度更大，明显低于A组。提示咽喉益生菌可有效降低机体炎症负荷。分析其原因：一方面，益生菌通过抑制有害菌增殖减少内毒素释放，降低全身性炎症反应；另一方面，益生菌可调节免疫细胞活性，减少中性粒细胞、巨噬细胞的浸润，从而降低WBC计数，同时抑制肝脏合成CRP，进一步佐证其抗炎效果^[12]。

治疗有效率与安全性是评价临床方案的核心指标，在本研究中，观察组治疗有效率达95.00%，显著高于对照组的77.50%（P＜0.05），且不良反应发生率仅为5.00%，远低于对照组的20.00%（P＜0.05）。这表明咽喉益生菌不仅能提升治疗效果，还能降低不良反应风险。常规治疗中抗生素的使用易导致胃肠道菌群紊乱，引发腹胀、腹泻等不适，而益生菌可通过调节肠道菌群平衡减轻抗生素相关胃肠道反应，同时其本身安全性较高，仅少数患者出现轻度胃肠道不适，且可自行缓解。

综上所述，咽喉益生菌辅助常规药物治疗急性咽喉炎，可通过调节咽喉微生态平衡、抑制炎症反应，显著缩短症状缓解时间、降低炎症指标水平、减轻不良反应发生率，提高治疗有效率。该方案操作简便、患者依从性高，为急性咽喉炎的临床治疗提供了新的有效选择，具有较高的推广价值。未来可进一步开展长期随访研究，明确益生菌对急性咽喉炎复发的预防作用，为其临床应用提供更全面的循证依据。

参考文献

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