咽喉癌作为头颈部常见恶性肿瘤，其治疗以手术切除为主，但手术操作会直接损伤咽喉部黏膜、肌肉及神经组织，导致术后咽部功能障碍，表现为咽部水肿、剧烈咽痛、吞咽困难等症状，进而对患者的身心健康产生不良影响^[1]。据临床数据统计，约70%-85%的咽喉癌术后患者会出现不同程度的咽部功能损伤，其中吞咽功能障碍不仅影响患者营养摄入，还可能引发误吸性肺炎、脱水等严重并发症，显著延长住院时间，降低其生活质量^[2]。益生菌因具有调节局部微生态平衡、抑制有害菌定植、促进黏膜修复的作用，可有效减轻疾病对机体造成的不良影响，逐渐成为术后局部功能康复的研究热点。咽喉部黏膜表面存在复杂的微生物群落，咽喉癌手术及术后抗生素使用易破坏其微生态平衡，导致有害菌过度繁殖，加重黏膜炎症反应，延缓咽部功能修复^[3]。常规术后护理多以抗感染、对症支持治疗为主，虽能在一定程度上预防感染，但难以从微生态层面改善咽部局部环境，对咽部功能恢复的促进作用有限。咽喉益生菌作为特异性定植于咽喉黏膜的有益菌群，可通过竞争性抑制致病菌黏附、分泌抗菌物质、调节免疫炎症反应等机制，为咽部黏膜修复创造良好环境^[4]。本研究通过对比常规护理与“常规护理+咽喉益生菌”干预对咽喉癌术后患者的影响，旨在明确咽喉益生菌在咽喉癌术后康复中的应用价值，为临床制定更高效的术后康复方案提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2024年7月-2025年7月收治的80例咽喉癌术后患者，采用随机数字表法分为B组与A组，各40例。B组中男性28例、女性12例；患者年龄45-75岁，平均（61.3±7.2）岁；B组中行喉部分切除术22例、喉全切除术10例、咽部分切除术8例；TNMⅠ期8例、Ⅱ期16例、Ⅲ期12例、Ⅳ期4例。A组中男性26例、女性14例；患者年龄45-75岁，平均（62.1±6.8）岁；A组中行喉部分切除术20例、喉全切除术11例、咽部分切除术9例；TNMⅠ期7例、Ⅱ期17例、Ⅲ期13例、Ⅳ期3例。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①经病理检查确诊为咽喉癌，且行择期手术治疗；②年龄45-75岁；③术后意识清晰，可配合完成吞咽功能评估及康复随访；④知情同意本研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭、心肺功能不全；②术前存在吞咽功能障碍或咽部畸形；③对益生菌成分过敏；④术后出现严重感染或吻合口瘘^[5]；

1.3方法

A组应用常规护理，密切关注患者术后的生命体征变化，保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入，减轻咽部水肿；在患者术后1-3天给予肠内营养制剂鼻饲，根据咽部恢复情况逐渐过渡至流质、半流质饮食，为患者补充机体所需营养；每日用复方氯己定含漱液漱口3次，清洁口腔，预防感染；术后第3天开始指导患者进行空咽训练、舌头运动训练（伸舌、卷舌），每次10分钟，每日3次。

B组应用常规护理联合咽喉益生菌干预，常规护理措施同A组。选用咽喉益生菌含片(品牌:KINARO，四项专利成分，300亿活性益生菌)，口服，每日3次，连续干预4周。

1.4观察指标

（1）咽部功能恢复指标：记录两组患者术后咽部水肿消退时间（以喉镜检查显示咽部黏膜水肿完全消退为准）、咽痛缓解时间（以患者主诉咽痛消失为准）、进食恢复时间（从鼻饲过渡至正常半流质饮食的时间）^[6]。

（2）吞咽功能评分（Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）^[7]：在患者术前、术后1周、术后2周、术后4周进行评分。VFSS评分包括口腔期、咽期功能评估，满分10分，评分越高表示吞咽功能越好（10分：正常吞咽；8-9分：轻度吞咽障碍；5-7分：中度吞咽障碍；＜5分：重度吞咽障碍）。

（3）术后并发症发生率：观察并统计两组患者术后4周内咽部并发症发生情况，包括咽部感染（喉镜下见咽部黏膜充血、脓性分泌物，血常规提示白细胞升高）、吞咽困难加重（VFSS评分较术后1周下降≥2分）、咽干灼热（患者持续主诉咽干、咽部烧灼感，持续超过3天），计算并发症总发生率^[8]。

（4）康复满意度：术后4周采用本院自制《咽喉癌术后康复满意度调查表》评估患者满意度，内容包括咽部不适缓解效果、吞咽功能恢复速度、护理服务质量3个维度。根据患者的实际情况进行评分，满分100分。评分标准：≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意；康复满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%^[9]。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0软件，计量、计数资料分别以（）、%表示，行t、x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者咽部功能恢复指标对比

B组患者的咽部水肿消退时间、咽痛缓解时间、进食恢复时间均明显短于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者咽部功能恢复指标对比（x±s，天）

2.2两组患者术前术后VFSS评分对比

两组患者术前VFSS评分无显著差异（P＞0.05）；术后1周、2周、4周，B组患者的VFSS评分均明显高于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术前术后VFSS评分对比（x±s，分）

2.3两组患者术后并发症发生率对比

B组患者的术后并发症总发生率明显低于A组，（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率对比（n，%）

2.4两组患者康复满意度对比

B组患者的康复满意度显著高于A组，（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者康复满意度对比（n，%）

3讨论

咽喉癌术后咽部功能损伤的核心病理机制在于手术创伤引发的黏膜炎症反应、微生态失衡及神经肌肉功能障碍，易对患者造成不同程度的生理、心理影响。常规术后护理虽能通过雾化、营养支持等手段缓解表面症状，但无法针对咽部微生态失衡这一关键环节进行干预，导致部分患者恢复周期长、并发症风险高，护理效果不佳^[10]。

咽喉益生菌中的唾液乳杆菌LS01、植物乳杆菌LP01可特异性定植于咽喉黏膜表面，通过“竞争排斥”作用抑制金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等致病菌的黏附与繁殖，减少致病菌产生的毒素对黏膜的损伤；同时，益生菌可分泌乳酸、细菌素等抗菌物质，降低咽部局部炎症因子水平，减轻黏膜水肿与炎症反应，从而缩短咽部水肿消退时间与咽痛缓解时间。此外，益生菌还能促进咽喉黏膜上皮细胞增殖与修复，增强黏膜屏障功能，为吞咽肌肉的功能恢复提供良好基础，加速进食恢复进程^[11]。

吞咽功能障碍是咽喉癌术后患者最主要的功能障碍，其恢复速度直接影响患者营养摄入与生活质量。本研究中，B组术后各时间点VFSS评分均显著高于A组，提示咽喉益生菌可有效促进吞咽功能恢复。根据该研究数据分析原因：一方面，益生菌减轻咽部炎症与水肿，可有效降低了吞咽时的疼痛感与阻力，使患者更易完成吞咽动作；另一方面，咽部微生态平衡的改善可减少神经末梢的炎症刺激，促进咽喉部感觉神经与运动神经的功能修复，提升口腔期与咽期的吞咽协调性。相较于单纯依赖吞咽功能训练的A组，B组通过“微生态调节+功能训练”的协同作用，实现吞咽功能的更快提升^[12]。

术后并发症是制约咽喉癌患者康复的重要因素，其中咽部感染、吞咽困难加重等均与咽部微生态失衡密切相关。B组并发症总发生率显著低于A组，其核心原因在于益生菌通过调节微生态、增强黏膜屏障，从源头降低感染及相关并发症的发生风险。同时，咽部不适快速缓解、吞咽功能恢复加快，直接提升患者的就医体验，减轻疾病对机体造成的不良影响，使B组康复满意度远高于A组，充分体现患者对益生菌干预方案的认可。

综上所述，咽喉益生菌干预可显著缩短咽喉癌术后患者咽部水肿消退、咽痛缓解及进食恢复时间，提升吞咽功能评分，降低咽部并发症发生率，提高康复满意度。该干预操作具有作简便、安全性高的优势，在临床应用中契合咽喉癌术后患者的生理修复需求，为临床优化术后康复方案提供可靠的循证依据。未来可通过多中心、大样本研究进一步验证其长期效果，深入探索不同益生菌菌株的最佳干预剂量与疗程，为咽喉癌术后康复提供更精准的治疗方案。

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