脊柱手术器械品类繁杂、操作精准且流程繁琐，对手术室护士器械传递及协同适配素养要求严苛，传统跟台观摩教学存在认知零散、实操匮乏、理论实操割裂等局限，学习者难以短期掌握器械辨识、传递时序、无菌规程等核心技艺，既制约手术进程也潜藏术中隐患^[1]。外科手术向微创精准化演进背景下，搭建体系化规范化可复现的器械协同教学框架至关重要，而该高度专精范畴的体系化教学架构设计与实证探究仍显薄弱^[2]。本研究聚焦教学难点，构建并践行理论-模拟-分阶实操-复盘四阶段递进式教学形态，依托结构化培育与考评，探寻提升学习者器械协同精准度、操作连贯性及临床适配效能的可行路径，为手术室专科护理人才培育提供科学教学范式^[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2024年3月至2025年3月在我院手术室实习的护生及工作年限≤2年的低年资护士共60名作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30名。观察组男2名、女28名，年龄19～24岁，平均（21.3±1.5）岁，本科22名、大专8名，手术室实习/工作时长平均（1.8±0.7）个月；对照组男3名、女27名，年龄20～25岁，平均（21.6±1.4）岁，本科21名、大专9名，手术室实习/工作时长平均（1.9±0.6）个月。两组在性别、年龄、学历及手术室工作时长等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①首次系统学习脊柱手术器械配合；②自愿参与研究并签署知情同意书；③具备基本手术室无菌操作认知。排除标准：①既往有脊柱手术器械跟台配合经验者；②研究期间因休假、轮转等原因未能完成全部教学与考核者；③因个人原因中途退出研究者。

1.2方法

两组学员均开展八周脊柱手术器械协同教学，内容统一参照《手术室护理实践指南》及本院脊柱手术器械规范化流程拟定。

对照组采用传统教学范式，核心形态为跟台观摩联合集中阐释，学员进入手术间观摩脊柱手术全流程，带教老师现场扼要说明器械称谓与功用，每周开展一次集中理论讲授解读手术环节与器械协同核心，后期在老师指引下开展有限度简单器械递送实操。

观察组推行分阶段进阶教学范式，理论强化阶段借助视频图谱、三维模型等工具系统研习器械品类、构造、效能及递送准则并开展成效测评，模拟训练阶段于模拟手术室运用真实器械实施非活体模型操作聚焦基础技能锤炼且老师一对一修正动作，分阶实战阶段依手术复杂程度分阶参与协同并逐步进阶，复盘反馈阶段术后由带教老师与主刀医师共同点评表现、结合录像回溯剖析优劣并拟定个性化精进方案。两组教学均由具备五年以上脊柱手术协同经验的同一组带教老师完成。

1.3观察指标

（1）器械传递准确率：教学结束后，在模拟考核中统计学员在标准脊柱后路减压内固定术器械传递流程中的正确传递次数占总传递次数的比例。

（2）手术配合时间：记录学员在模拟考核中完成同一标准手术步骤器械配合所需的时间，并与教学前基线时间对比计算缩短时长。

（3）考核成绩：教学结束后进行统一的理论考核（满分100分，内容涵盖器械知识、无菌原则、手术步骤等）与实操考核（满分100分，由两名带教老师根据操作流畅性、准确性、规范性进行盲评）。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学员教学后器械传递与配合效率比较

教学结束后，观察组在器械传递的准确性与配合效率上均显著优于对照组。观察组器械传递准确率达96.7%，显著高于对照组的76.7%（P<0.05）；在模拟考核中，观察组完成标准步骤的平均配合时间较教学前缩短了18.2分钟，而对照组仅缩短6.5分钟，组间比较差异显著（P<0.001）。具体指标比较见表1。

表1两组学员器械传递准确率与配合时间比较

注：器械传递准确率=(正确传递次数/总传递次数)×100%；配合缩短时长=教学前完成时间-教学后完成时间。

2.2两组学员教学后考核成绩比较

教学后考核结果显示，观察组理论与实操成绩均显著高于对照组。观察组理论考核平均成绩为（92.4±3.1）分，实操考核平均成绩为（94.1±2.8）分；对照组两项成绩分别为（83.7±4.5）分与（79.6±5.2）分，组间差异均具有统计学意义（P<0.001）。成绩分布与合格率比较见表2。

表2两组学员教学后理论与实操考核成绩比较

注：考核成绩以均数±标准差表示；合格标准为成绩≥80分。

2.3两组学员教学反馈与核心技能掌握率比较

通过问卷调查与技能核查表评估，观察组学员在核心器械识别、无菌传递规范及手术流程熟悉度方面的掌握率均显著高于对照组，且对教学模式的满意度更高。具体比较见表3。

表3两组学员核心技能掌握率与教学满意度比较

注：掌握率/达标率基于统一技能核查表评估；满意度调查采用Likert 5级量表，≥4分为满意。

3讨论

本研究结论显示分阶段递进式教学相较传统教学范式更利于提升护生及低年资护士脊柱手术器械配合精准度、作业效能与综合考评结果，契合现代技能养成理论，复杂技能拆解为“认知-模拟-应用-反馈”递进环节可助力学习者搭建系统知识架构并固化自动化操作流程。观察组优势依托模拟实训与分阶实战，前者降低初入真实场景的焦躁与失误，后者助力逐步夯实信心与熟练度，实现顺畅协作。

理论考评提升关联系统化学理巩固与复盘反馈，可视化载体深化器械认知，术后靶向性复盘明晰疏漏达成认知到践行的转化，观察组技能习得率与教学认可度优势佐证范式正向价值。研究存在样本偏小、未开展学历亚组剖析等局限，后续可拓展样本量探索长期成效与推广适配性。

综上所述，分阶段教学范式为脊柱手术器械配合教学提供结构化精细化实践方案，可提升教学质量与学习者综合素养，具备手术室护理教学推广应用价值。

参考文献

[1]周艳.认知行为干预结合分阶段康复训练在强直性脊柱炎患者中的应用效果[J].中外医学研究,2024,22(12):86-90.

[2]康秀盘.分阶段延续护理在强直性脊柱炎患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(13):173-175+179.

[3]邵菲,王春琴,余晓萍.脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施分阶段心理支持护理的效果[J].心理月刊,2023,18(22):161-163.