消化内镜中心作为医院一个重要组成科室，通常是针对消化系统有关结构或者疾病诊疗等问题进行观察，借助消化内镜可以及时观察消化道各个部位情况，有助于实现疾病诊断与治疗^[1]。一般情况下，消化内镜相关器械有胃镜、肠镜、胆道镜等，在疾病诊断护理中包括胃溃疡、消化道出血或者是恶性肿瘤。自20世纪70年代以来，我国消化内镜治疗方法得到很大的发展并得到广泛应用。随着消化内镜诊疗开展，对内镜护理工作的要求逐步提高，这也在给消化内镜护理人员工作专业性提出更高要求。以往在消化内镜护理带教过程中，大多采取传统授课方式，通过灌输式的教育将理论知识和有关技巧进行教授，该方法无法激发护生积极主动性，且在个人能力和评判性思维培养方面不佳，所以局限性较高。近几年伴随教学理念改革，合理运用现代化技术，多元化教学模式逐渐受到关注，在消化内镜带教中可以发挥出显著作用。多元化教学模式是指在课堂教学中将不同的优质教学方式进行结合，主要针对不同学生需求和爱好，更加注重学生的可接受性和实效性，依据不同的特点及差异来进行全方位教学。基于此，本篇文章围绕多元化教学模式，探讨在消化内镜护理带教中的实践效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次随机选取2025年1月至12月在医院消化内镜中心进行实习的50名护生作为研究对象，全部护生均满足以下收入标准：①均是在规范时间内在我院实习学习护生；②资料搜集完整；③交流沟通能力正常；④知情研究签署同意书。排除标准：①神经衰弱或者认知障碍；②精神疾病；③中途退出学习者。按照随机数表法将所有护生分组，分别是对照组及研究组，每组25名，对照组性别中男1名，女24名，年龄范围16-18岁，均值（17.04±0.96）岁，文化水平中专有15名，大专有10名；研究组性别中男2名，女23名，年龄范围16-18岁，均值（17.05±0.95）岁，文化水平中专有13名，大专有12名；两组资料对比无差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施传统教学方式，由经验丰富且资历较高的教师采用大课集中授课形式进行教学，每节课按两学时计算，即每学时90分钟，共讲解90分钟。授课内容涉及消化内镜中心常见病例、疾病治疗方法、常用诊疗措施、常见不良反应以及护理要点及注意事项等内容。临床实践教学阶段，教师更加侧重引导护生观察理解患者真实诊疗流程，尤其是某些专科特有护理方法及规范，并着重指出该过程中所应遵循的重要安全注意事项。在课末进行考核来检测护生的学习效果。包含理论知识测试及临床技能操作练习测试两部分。

研究组实施多元化教学：（1）理论知识教育：根据小组讨论决定教学的主题，包括消化道的解剖及构造、内镜的构造、清洗及消毒、内镜治疗中的护患协作、并发症处理及急救等内容。制定课程安排表，每3个月依次轮讲，每节课由固定的带教老师负责，每周二下午集体授课1次。（2）实践教学：根据护生学习进度及授课内容制定值班表，采取一对一、“手把手”的方式进行培训；同时每周四下午固定时间进行内镜模拟训练器操作培训，需多名临床经验丰富者共同完成结肠镜腹部按摩手法及其他相关内镜治疗的专科护理技术指导与帮助。（3）三位一体可视化教学模式：把内镜清洗消毒程序制作成规范化的流程图并结合色标法及6S管理模式的理念，可将抽象的内镜清洗消毒的相关知识形象化为简单的图表，并运用到内镜清洗消毒教育工作中。（5）精细化培训：将易出错环节进行分类，如病房清洁、内镜按键清洁及正确的取镜方式等均安排专人完成并有固定操作规范，在经过反复学习、练习后方可考核通过；日常工作中发生失误或错误时，所有带教老师均需即时纠正。（6）PBL教学：带教教师需监督指导，按PBL教育方案让学生课前预习消化内镜有关手术前后相关护理知识，并给出病例及相关提问启发学生查找答案；课中带教教师师带领学生进行讨论，首先由临床护生回答，然后根据PPT讲授并点评本节课内容，并指出不足之处或需完善之处。在已经学习内容上并提出疑问的基础上，由护生按护理程序进行自己所护理患者及治疗措施的总结，并接受任课教师的继续评价及总结；课程结束后，在助教带领下参观消化内镜手术间直接观看消化内镜检查、内镜手术过程，即时讲解，让学生掌握原理和正确做法。

1.3观察指标

带教效果：需要在带教前与带教后，组织护生进行理论知识笔试，并开展实践操作考核，两者满分均是100分，记录考核成绩。

评判性思维能力：本次主要运用评判性思维能力量表评估，评估内容共包括开饭思想、分析能力、求知欲及系统化能力，分值越高则表示评判性思维能力越高。

带教满意度：借助自制问卷方式，针对护生这次带教方法满意情况作出调查，共100分，主要从带教内容、教学形式、教学态度及效果，调查统计分数越高满意度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1带教效果

    带教前两组考核成绩均相近无统计学差异（P>0.05），带教后再次对比成绩均有所提高，且研究组考核成绩评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。

表1两组理论知识及实践操作考核成绩（±s）

2.2评判性思维能力

    研究组护生评判性思维能力均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

表2两组评判性思维能力评分对比（±s）

2.3带教满意度

    研究组带教满意度高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

表3两组带教满意度对比（±s）

3 讨论

消化内镜中心通常负责消化系统有关疾病诊疗工作，比如食管病变、十二指肠溃疡或者出血等，借助胃镜或者结肠镜观察病变，有助于诊断疾病。为了能够实现疾病准确诊断，要求消化内镜医护人员掌握专业知识技能，而护理人员要求掌握疾病护理技巧和内镜操作方式，进而指导患者积极配合工作，给患者提供优质护理服务，以提高护理质量^[2]。随着消化内镜诊疗患者数量增多及医疗技术的发展，对临床护理的要求也越来越高。

在当前内镜技术快速发展背景下，对内镜护理人员提出更高的技术水平及配合能力的要求。目前提高内镜护士素质的方法主要是将护士送至医院培训，但现有研究表明传统的内镜教育理念、方法以及授课技巧已不能适应多元化内镜发展需求^[3]。参加消化内镜护理学习的人员均为实习护生或者是进修人员，存在较大个体差异，内镜基础护理知识及培训目的均不相同，故如何在短期内完成培训目标尤为重要。近几年有研究发现，多元化教学在消化内镜护理带教中可以取得较高的效果。多元化教学模式是指在课堂讲授中融入各类优良的教学方式，主要针对不同层次的学生以及兴趣爱好，更加注重学生的易于接受性及实用性，并根据不同特点及差别进行全方位教学^[4]。在此次考核成绩观察对比中可见，研究组护生理论知识及实践操作考核评分均显著提高，且均比对照组较高（P<0.05）。原因分析：在传统教学方式中教师只注重授课，并进行实操培训以及理论知识培训的方式为主，在此过程中只是对学员灌输知识，所以教学效果非常有限。而通过多元化教学模式能够注重多角度教学，通过不同教学模式交替开展，给予充分理论教学，帮助护生掌握并认识相关内镜的知识；在实操演练的过程中，由带教教师逐个对每名学生进行指导，并结合不同的学习目的以及专业的技能水平讲授对应的教学课程，使护生能够更快地掌握如何辅助运用内镜开展诊治工作。内镜清洗、消毒是内镜护士基本要求，多元化教学可以使用的三维可视化教学法可提高内镜清洗、消毒的教学效果^[5]。借助于内镜模拟教学手段，可提高学习兴趣及自信心；在精细化教学下能有效规范学员的内镜诊疗行为。PBL教学模式培养护生的临床思维能力及自主学习能力。此外还可增强其团队协作能力，进而提高其在临床工作过程中的综合素质。因此多元化教学方法有效提高教学质量，有助于学生理解和掌握内镜相关知识和技能。

在评判性思维能力及带教满意度调查评估中，研究组均高于对照组（P<0.05）。原因分析：在多元化带教过程中，运用PBL教学手段，通过对典型个案问题的理解分析，并将所学相关理论知识应用于解决实际问题中；结合病房实践操作，对消化内镜治疗患者进行面对面沟通，运用已有知识发现问题并探究需求：然后给出合理的解决方法，能够让实践工作的护理知识得到再一次加强，并且还能让护生对护理过程有更加清晰的认识。在开展教学过程中，评判教学质量是否优秀的标准之一就是看是否对护生批判性思维的能力进行培养^[6]。多元化教学通过教师所给出的相关案例信息来寻找相关的资料，并对这些资料加以分析解读，随后在小组内讨论决定如何进行治疗，并观看消化内镜诊疗全过程的直播画面，了解各阶段的护理措施以及原因及目的等内容。在此期间根据实际情况独立完成个体化护理方案的设计，可以转化被动学习方式，积极主动探索和完成，以提高个人工作胜任能力。

综上，多元化教学模式在消化内镜护理带教中可提高教学效果，培养评判性思维能力，带教满意度高。

参考文献：

[1]李明桐,吴柳拉,李海欣. 消化内科临床带教中多元化带教模式的应用价值[J].中国卫生产业,2025,22(11):225-227+231.

[2]王庆芳,刘雅楠.多元化培训模式在消化内镜护理教学中的应用评价[C]//四川省国际医学交流促进会.2025年基层感染质量管理提升学术研讨会论文集（一）.上海中医药大学附属市中医医院;,2025:301-302.

[3]马风博,董浩,丁翠娟,等. 参与式反馈及多元化培训在消化内科的教学效果[J].继续医学教育,2024,38(04):85-88.

[4]徐宏蕊,李银雷. 多元化教学在消化内科护生临床实习中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(14):127-129.

[5]陆佳敏,柳春波,顾君娣. 多元化教学在消化内科护生带教中的应用[J].护理与康复,2017,16(12):1313-1314.

[6]李明,鲁晓岚. 多元化教学模式在消化内科临床教学中的应用探讨[J].科教导刊(上旬刊),2017,(22):104-105+110.