肾结石属于临床常见的泌尿系统疾病，分析其致病原因主要在于尿液中晶体物质异常积聚于肾脏组织，可随着尿液通过尿路系统排出体外^[1]。肾结石患病初期大多无明显临床症状，在病情进展等因素的影响下结石直径增大，导致患者表现为肾积水、腹部绞痛以及血尿，如果结石引起输尿管梗阻还可能会引起肾积水，对于患者机体健康以及生活质量影响比较大^[2]。手术属于现阶段肾结石治疗的常用方式，如输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术，且手术方式突出微创优势，但是术中低体温、出血等因素会加重机体生理应激反应，术后并发症依然无法彻底避免，对于术后恢复进程构成直接影响，还需实施有效的护理干预^[3]。一体化保温方案在应用期间强调通过多维度保温护理措施，维持体表温度处于正常范围，可以减轻低体温所构成的不良刺激^[4]。快速康复外科（ERAS）手术室护理在应用期间有机结合护理、临床以及麻醉等多个学科，旨在为患者提供高质量、全方位护理模式，可提高整体护理服务质量^[5]。为深入探究上述两种护理模式联合应用于肾结石患者围术期所取效果，本文选取60例肾结石患者展开对比研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究启动时间为2023年1月-2025年3月，选择在上述时间段内来院择期行手术治疗的肾结石患者为观察对象，筛选入组样本共计60例，随机数字表法为指导依据，入试者被均衡划分为对照组、观察组，对比其基本信息。对照组纳入的30例患者男/女构成比为19/11；年龄范围在34-72岁间，均值（52.18±4.06）岁；ASA分级：Ⅰ级、Ⅱ级分别21例、9例；结石直径为1.5-3.6mm，均值为（2.55±0.49）mm；包含左侧肾结石16例，右侧肾结石14例。观察组纳入的30例患者男/女构成比为21/9；年龄范围在37-68岁间，均值（52.44±3.85）岁；ASA分级结果为Ⅰ级者20例，Ⅱ级患者10例；结石直径为1.7-3.5mm，均值为（2.58±0.44）mm；包含左侧肾结石18例，右侧肾结石12例。以上资料均将其录入统计学软件分析，差异值可见P>0.05，证实研究均衡可比。

纳入标准：①纳选对象采取X线尿路平片以及泌尿系统CT等影像学措施确诊为肾结石；②符合手术指征；③存在不同程度尿频、腰背痛、血尿；④ASA分级^[6]在Ⅰ级-Ⅱ级；⑤意识、认知功能正常，自愿参与，并在同意书上签字。

排除标准：①麻醉、手术禁忌；②表现为凝血功能障碍者；③泌尿系统畸形者；④近期采取外科手术治疗者；⑤肾脏器官严重受损者；⑥术前存在机体感染者；⑦处于妊娠期、哺乳期以及伴有认知、精神障碍者，诊疗资料缺失，中途退出研究。

1.2 方法

在对照组围术期应用常规护理模式，在患者入院以后展开系统性、标准化的术前宣传教育，叮嘱患者于术前12h禁食，术前8h禁水，术前常规灌肠，在患者排气以后予以饮食指导，由流食逐步过渡为普食，告知患者禁止摄入高嘌呤、高钙食物，采取伤口以及导管护理，指导患者采取适量体能活动。

予以观察组一体化保温方案、ERAS手术室护理：（1）术前护理：护理人员采取发放宣传教育手册、视频播放等多种形式，予以患者健康宣传教育指导，对于肾结石有关知识、治疗措施、手术目的明确告知，鼓励患者如有疑问及时提出，予以耐心解答。此外，综合评估患者心理状态，分析患者是否存在焦虑、不安、抑郁，展开针对性的心理疏导，采取心理暗示、放松疗法等措施疏解患者负性情绪，提高其治疗自信心，在后期治疗以及护理工作期间积极配合。指导患者于术前做好准备工作，包含术前4h禁食，术前2h禁水以及适当的体位训练，提升患者手术耐受性。（2）术中护理：①环境干预：确保患者手术室内温度处于恒温状态，于手术前10min在手术室应用暖风机提高室温，提前在手术台上铺设恒温毯，温度控制于37摄氏度。②恒温转运：将患者安全自病房转送至手术室后，手术结束以后再将患者转送至恢复室内，在患者转运途中始终应用保暖棉衣保温。③液体加温：手术期间使用的冲洗液、输注液以及消毒液均加温处理，可事先放置于恒温箱中加温处理，直至35摄氏度，在使用时再从恒温箱中取出。④减少不必要的身体暴露：在麻醉、穿刺以及消毒等相关操作时尽可能减少非手术区域身体暴露，采取局部保温措施。（3）术后护理：手术结束以后6h，指导患者采取适量的肢体活动，尽可能避免大幅度动作将手术切口撕裂，少量多次地饮用温水，促进排尿，结合患者机体恢复状态过渡为流食以及正常饮食。对于患者疼痛程度以及疼痛性质综合评估，对于表现为疼痛轻度的患者采取非药物镇痛方法，如音乐疗法、视频播放等，转移疼痛注意力；中、重度疼痛患者遵医嘱应用非甾体镇痛类药物，对于患者各项体征动态监测，如果出现体征指标异常、呕吐以及感染等现象及时反馈于主治医生，采取对症处理措施。

1.3 观察指标

并发症发生率：观察患者是否出现术中低体温、寒战、苏醒期躁动、感染等症状。

体温变化：在患者术前、术中30min、术中60min、术后测定体表温度。

围术期指标：对比两者手术时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间以及住院时间。

1.4 统计学处理

统计学软件选用SPSS26.0，计数资料在 表达下开展 检验；计量资料在（）表述下开展t检验；统计学分析有差异表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1并发症发生率统计分析

统计两组患者并发症发生率，测定数值分别为6.67%、26.67%，观察组明显较低P＜0.05，见表1。

表1并发症发生率对比分析（n、%）

2.2不同阶段体温变化

术前，测定两者体温，对比未见较大差异（P>0.05）；术中30min、术中60min、术后，体表温度测定数值对比均显示观察组较高，和对照组相比（P<0.05），如表2。

表2体温对比结果（、摄氏度）

2.3分析两者围术期指标

较之于对照组，观察组手术时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间以及住院时间均明显较短（P<0.05），如表3。

表3围术期指标对比结果（）

3.讨论

肾结石是指草酸、钙等尿液中成石物成分溶解度降低析成结晶以后积聚于肾脏组织的泌尿系统疾病，该疾病诱发因素较为复杂，涉及尿路病变、代谢异常以及营养因素等^[8]。目前，针对肾结石常用手术治疗，特别是随着泌尿外科腔镜技术的发展，肾结石手术治疗越来越成熟，但是因手术过程较为复杂，为满足治疗效果还需配合围术期优质护理，以期保证手术成功率，降低术后风险性，加速患者康复进程^[9]。

此次研究结果显示，采取相应的护理措施后，观察组术后并发症发生率以及围术期指标测定数值较低，不同时间段的体表温度较高，和对照组相比P<0.05，分析原因如下：采取手术治疗的肾结石患者受多因素影响导致机体平衡被破坏，导致患者核心温度降低，低体温可能会加重生理应激反应，对于免疫系统功能构成损伤^[10]。一体化保温方案于应用期间采取全方位保温措施，如手术室温度预调节、非手术区域躯体保护等，可以有效避免热量流失，配合冲洗液、输注液体的加温处理，可以维持患者手术期间体温恒定，全方位预防术中低体温，减轻机体应激反应，预防术后并发症发生^[11]。ERAS手术室护理属于快速康复护理模式，以减少患者围术期生理、心理应激为核心，实现围术期措施优化，如术前认知干预以及心理疏导，可以提高患者疾病认知水平以及治疗自信心，减少对于自身疾病以及手术治疗的不确定感；缩短术前禁食、禁水时间，可以有效避免患者于手术期间出现脱水等不良现象；术后配合多模式、个体化的镇痛方案，可以在最大限度内减轻疼痛感，促进患者术后康复^[12]。

综上所述，肾结石患者于手术治疗的同时配合一体化保温方案、ERAS手术室护理具有较高可行性，可以有效预防术中低体温等并发症，在维持体温恒定、加速恢复进程等方面均具有积极意义，可借鉴。

参考文献：

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