1. 引言

精神障碍已然成为全球范围内的重大公共卫生议题，传统的药物医治虽有成效，不过存在起效迟缓、副作用繁多、依从性欠佳等状况｡ 正念干预作为一种源自东方禅修、结合现代心理学的心理治疗手段，已在多种精神障碍的辅助治疗中得到广泛运用｡ 不过它在精神科住院病人里的应用成效以及动态变化走向还缺少系统的研究｡ 本项研究意在通过真实世界的临床数据，评定正念干预在改善焦虑、抑郁以及睡眠质量方面的成效，同时研究不同亚组之间的差别｡

2. 资料与方法

2.1 研究对象

选定某精神专科医院在2026年3月到6月时段收治的85例住院病人（去除数据缺失者之后）｡ 入选标准：①符合ICD-10精神障碍诊断准则；②住院期间参与至少一回正念干预课程；③完成干预前测评｡ 排除准则：①伴有严重躯体病症无法配合之人；②存在严重认知功能障碍之人｡

该组患者的基本状况见表1｡

表1 患者基本特征

2.2 干预方法

全部患者于常规药物治疗的基础上，参与为期16周的正念干预课程｡ 课程包括正念呼吸、身体扫描、正念行走、正念饮食等经典训练活动，每周开展1至2次，每次持续30到45分钟，由受过专门培训的精神科护士或者心理治疗师来引导｡

2.3 评估工具

运用下述标准化量表开展评估：

广泛性焦虑筛查量表（GAD-7）：总得分在0至21分之间，分值越高表明焦虑程度越重｡

抑郁筛查量表（PHQ-9）：其总分在0至27分之间，分数越高表明抑郁程度越重｡

匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：总得分范围为0至40分，得分越高意味着睡眠问题越明显｡

2.4 统计学方法

运用SPSS 26.0开展数据分析工作｡ 计量数据以均数±标准差显示，干预前后的对比运用配对t检验｡ 效应量运用Cohens d进行计算（d≥0.2属于小效应，≥0.5属于中等效应，≥0.8属于大效应）｡ 将P<0.05作为差异具备统计学意义的标准｡

3. 结果

3.1 总体干预效果

经过正念干预之后，患者的GAD-7、PHQ-9以及PSQI评分都出现明显降低（所有p < 0.001），并且效应量均符合大效应的标准（Cohens d > 0.8）｡ 详细结果见表格2和图1｡

表2 总体干预效果比较（n=85）

注：***p<0.001

总体趋势图

图1清晰显示GAD-7、PHQ-9以及PSQI评分于三个时间节点的变动趋向｡ 由此可见干预8周之后评分快速下降，到16周时又进一步降低，同时误差棒逐步缩小，这表明患者之间的差异有所减小｡

3.2 按性别分层的亚组分析

男性患者与女性患者都显示出明显的改善，改善程度相近（表3、图2）｡

表3 不同性别患者干预前后评分比较

性别对比图

3.3 按诊断分层的亚组分析

五类诊断类型的患者都得到改善，其中物质滥用相关病症患者的GAD-7评分下降幅度最大（从13.75降到4.00），双相情感病症患者的PSQI改善最为明显（从32.92降到17.42）｡ 详见表4和图3。

表4 不同诊断患者干预前后评分比较

诊断对比图

3.4 按年龄分层的亚组分析

三个不同年龄段的患者都取得了明显的改善｡ 中年人群（30至50岁）在GAD-7量表上的分数降幅最为明显（从17.37降低到6.21），青年人群（小于30岁）在PHQ-9和PSQI方面的改善同样较为明显｡ 详见表5。

表5 不同年龄组患者干预前后评分比较

3.5 效应量分析

效应量分析表明，全部指标在治疗8周以及16周之后均实现大效应（Cohens d>0.8），并且16周的效应量比8周的大，这暗示干预成效会随着治疗时长的增加而提高｡ 详见图4。

效应量分析图.

3.6 个体变化散点图

图5显示每名患者自治疗前至治疗后8周以及16周的评分改善状况和基线水平的关联｡ 由此可见基线评分较高的患者改善程度更大，这表明正念干预对于症状较为严重的患者或许更具优势｡

个体变化散点图

4. 讨论

本项研究通过系统的统计分析证实，正念干预可明显改善精神科住院病人的焦虑、抑郁情绪以及睡眠品质｡ 全部效应量都达到大效应的标准，这显示出这种改善不只是具备统计学方面的意义，更有重点要的临床价值｡

从动态变化走向而言，干预后8周便出现明显改善，16周的时候改善程度进一步提高，表明正念干预的成效具备累积性与持续性｡ 此情况和正念训练所强调的持续练习、逐步内化理念相符合｡

亚组分析的结果表明，正念干预对于不同性别、年龄以及诊断类型的患者都具有效果，展现出它广泛的适用范围｡ 特别需要关注的是，物质滥用相关障碍患者的GAD-7评分从13.75降到4.00，降低幅度为71%，这表明正念干预或许通过提高对渴求的察觉与管理能力，在成瘾行为的治疗里起到独特功效｡ 双相情感障碍患者的睡眠质量提高最为明显（PSQI降低15.5分），或许和正念练习利于情绪平稳以及昼夜节律恢复存在关联｡

本项研究亦发现，起始评分较高的患者改善程度更大，这表明正念干预或许对症状严重的患者格外有益｡ 但是此现象或许会受回归均值效应的作用，后续要设置对照组来进行区分｡

5. 结论

正念干预属于一种安全且有效的辅助治疗手段，能够明显改善精神科住院病人的焦虑、抑郁状况以及睡眠质量，其成效在干预后的8周内就可显示，并且能持续到16周｡ 不同性别的、年龄以及诊断类别的病患都可从中受益，其中物质滥用相关障碍病患的焦虑缓解最为明显｡ 这项研究为正念干预于精神科的标准化应用提供循证支撑｡

6. 局限性

此次研究属于回顾性分析，缺少严谨的对照组；部分病患16周的数据存在缺失情况；样本规模有限，亚组分析里部分诊断组的病例数量较少｡ 未来应开展具有前瞻性的随机对照研究，同时拉长随访周期，从而进一步证实正念干预的长期成效｡

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